病態
心筋梗塞は、冠動脈の閉鎖によってもたらされる心筋壊死である。冠血管に粥状硬化がおき、その破裂と血栓形成によって引き起こされる病態である。異型狭心症も同様の機序でおこるので、最近は異型狭心症、心筋梗塞などをまとめて急性冠症候群と呼んでいる。心筋梗塞では、心筋虚血による心筋壊死と組織の炎症が起きている。心筋細胞の壊死によってアシドーシスが、細胞内Ca2+の増加によって不整脈、収縮不全が起こる。
症状
心筋梗塞では、致死的な合併症を起こすことがある。心筋梗塞などのときに起こる心原生ショックでは、前負荷の増加、中心静脈圧の上昇が起き、左心不全、うっ血性心不全になりやすい。
胸痛の症状である激烈な疼痛について
- 腕・肩・背中に放散することもある。
- 冷や汗や、嘔気・嘔吐を伴い、不安感も強い。
- 高齢者や脳梗塞、糖尿病患者では、胸痛が乏しいか伴わないこともある。
持続時間：１時間以上
誘因：安静時に多い
酵素：ＣＰＫ、sＧＯＴ、ＬＤＨ上昇
ニトログリセリン：無効
不整脈：心室性期外収縮、心室細動、房室ブロックなど※ただし狭心症の症状は心筋梗塞の症状よりも軽快である。