看護目標
１．身体的・精神的苦痛を最小限にとどめる
＜問題点＞
♯１．消化管出血による全身状態の悪化(腫瘍からの出血)
目標：異常の早期発見ができ、適切な処置を受けることができる
♯２．腹部症状や栄養の吸収障害により栄養状態が悪化する恐れがある
(癌による胃蠕動運動の低下と通過障害、心窩部痛、悪心、腹部膨満による食欲不振、ストレスによる食欲不振)
目標：栄養状態の低下をきたさない
＃３．疾患による痛み（腹部痛等）があり苦痛である
目標：疼痛出現時報告することができ、身体的苦痛を最小限にとどめることができる
♯４．疾患や検査に対する不安がある
病気の兆候(食欲不振、心窩部痛、嘔気等)
検査や治療に対する情報不足
入院という慣れない環境
社会的役割が果たせない
予期的不安
目標；検査の目的を理解し、自分の思いや不安が言葉で表現できる
♯５．家族の不安
疾患そのものへの不安
患者の予後や経済面への不安
サポートシステムの不足
家族間の人間関係
目標：家族ケア、家族サポートを通し
て患者を支えることができる
＜対策＞
#１
Ｏ－１．バイタルサイン、意識レベル
２．胃部症状；疼痛、嘔気、嘔吐、膨満感
３．吐血、下血の有無
４．全身状態
５．検査データー
Ｔ－１．吐血、下血の場合
１）安静の保持
２）嘔吐後冷水で含嗽させ、嘔気を誘発させない
３）適切な処置の介助
４）腹圧をかけない（体位交換時）
５）輸液、輸血の管理
６）不潔になりやすいので、清潔を保ち不快感を与えない
等（吐血・下血の看護に準じる）
Ｅ－１．安静の必要性を説明し、処置により状態が改善することを
説明
２．吐血、下血、その他異常時は、報告するように説明
#２
Ｏ－１．食事摂取量、水分出納、浮腫や脱水症状の有無
２．食事摂取に関連した嚥下困難、胃痛、不快感、悪心、嘔吐
の有無と程度
３．倦怠感・息切れなどによる日常生活の障害の有無
４．口腔粘膜の状態
５．体重の変化
６．検査データ－：貧血、栄養状態
Ｔ－１．検査などで脱水にならないように注意する
２．患者の嗜好を考慮し、家族の協力を得て、消化のよい嗜好
品を持参してもらう
３．胃の負担を軽減するため一回量を少なく、食事回数を増やして、よく噛んで食べるように説明する
４．通過障害による絶食の場合高カロリー輸液管理を行う
５．消化剤、鎮痛剤を適宜与薬し、痛みや胃部不快を軽減する
６．倦怠感・息切れなどのある場合は日常生活で転倒しないよ
う注意する
７．不安やストレスに起因した食欲不振に対しては、その誘因
を取り除く
Ｅ－１．栄養指導で高蛋白、高カロリー、鉄分を含んだ食品摂取
の必要性について説明する。又、消化の良いもの、嗜好品などをよく噛んで摂取してもらうよう説明する
２．高カロリー輸液の必要性、施行中の注意事項の説明をする
#３
Ｏ－１．痛みの部位、性質、食事との関係、持続時間
Ｔ－１．衣服をゆるめ腹部の緊張を和らげる
２．安楽な体位の工夫
１）上半身を挙上し、下肢を屈曲
２）側臥位にし、下肢を屈曲
３．医師の指示による鎮痛剤の与薬を行う
Ｅ－１．痛みが自制不可の場合、申し出るよう説明する
２．刺激のあるもの、発泡性のものは摂取しないように説明する
Ｏ－１．入院への適応状況
２．疾病、検査に対する患者の情報量とその理解度
３．表情、言動の表出状況と不安の程度の関係
４．食欲、食事摂取状況
５．睡眠状況
６．サポートシステムの状況
７．対処行動と対処状況
Ｔ－１．検査の必要性、方法をわかりやすく説明して協力を得る
２．検査の結果について、医師から十分説明をうけることがで
きるように配慮する
３．不安の表出ができるよう患者、家族の訴えをよく聴き受容
的態度で接する
４．静かに休息のとれる環境をつくる
Ｅ－１．医師の説明で理解できない点があれば、情報提供し、納得
できるように説明する
３．不安、心配なことがあれば表出して良いことを説明する
#４
Ｏ－１．家族の表情、言動
２．患者と家族との人間関係
３．家族と患者の疾患の理解、認識の差
４．家族間のサポートシステム
５．家族の状況判断能力
６．家族が捕らえている患者の性格
７．経済的問題の存在
Ｔ－１．コミュニケーションをとり不安、心配事を表出しやすいよ
う受容的態度で接する
２．家族の考えと、医療者の考えに違いがないか、患者の考え
を尊重してかかわる方法について相談し検討
Ｅ－１．患者の今後についてイメージできる情報を提供する
２．家族に患者サポートの必要性を説明する
