看護目標
１．疼痛・ストレスが最小限で入院生活を送ることができる
２．二次障害、合併症を起こさない
看護問題1
＃１．骨折、牽引に伴う疼痛がある
目標：疼痛のコントロールができ、安静を守ることができる
看護計画
Ｏ―１．疼痛（部位、程度） ９．不穏症状
２．熱感、冷感 １０．患者の言動、表情
３．腫脹 浮腫 １１．発熱
４．発赤 １２．食事量
５．循環障害 １３．排泄状況
６．運動障害 １４．しびれ
７．神経障害 １５．牽引８項目チェック
８．掻痒感 １６．褥瘡好発部位
Ｔ－１．体位の工夫 良肢位の保持
牽引の巻き直し
疼痛時指示施行
効果の有無観察
看護問題2
Ｏ－1. ＃１ Ｏ―1～16に同じ
T―1. 予備能力の低下予防・拘縮予防
2. 血液循環の悪化を防ぐ
3. 指示範囲内でのギャッチアップ
4. 体位変換による除圧
5. 寝衣・シーツのしわをなおす
6. 枕の使用
7. 牽引物品による圧迫 良肢位の保持
8．効果的かつ安全な牽引の施行
9．可能な範囲のＡＤＬの自立
- 環境整備
Ｅ－１．患者、家族に分からないこと、不安などあるときは遠慮な
看護師に言うよう説明する
2.決められた安静度内で行動するよう説明する
看護問題3
＃３．慣れない環境に不安がある
目標：入院生活に慣れ疼痛、不安の表出ができる
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