看護目標
１．肺の再拡張が図れ、息苦しさが軽減する
看護問題1
＃1・呼吸パターンの不良、ガス交換の障害による息苦しさがある
目標：肺における換気の改善が図れ、安楽な呼吸ができる
看護計画
Ｏ―１ ＶＳ、呼吸数、リズム、深さ、呼吸音、胸壁の拡張状態、息苦しさ、鼻翼呼吸、呼吸延長｡胸の痛み.不快感、乾性咳嗽、吸気時の鎖骨上窩陥没
２ 不安感、錯乱、興奮
３ SpO2、血液ガス、血清電解質のバランス、胸部X―P、胸部CT
４ 不整脈
５ 水分出納
６ チアノ―ゼ
７ 不穏
８ 排便状況
Ｔ－１ 安楽な体位の保持（セミファウラー位など）
２ 煙や埃、乾燥などで咳を誘発しないよう環境を整備
３ 便秘による怒責を予防するため、排便習慣を整える
４ 強い咳嗽や怒責、積極的な深呼吸を避ける
５ 四肢の運動を4時間毎に行う
６ 酸素吸入時その管理
Ｅ－１ 体位変換、深呼吸を2～4時間毎に行うように説明する
２ 過激な体動や喫煙をしないように説明する
看護問題2
（胸腔ドレーン挿入中）
＃2・ドレーン挿入中により、感染や閉塞の恐れがある
目標：発熱がなく感染を起こさずドレナージがスムーズにできる
看護計画
Ｏ－１ VS（特に熱型）
２ 呼吸状態（呼吸音、呼吸様式、皮下気腫の有無、疼痛の有無・程度）
３ ドレーン挿入部の皮膚の状態、出血の有無
４ 胸腔ドレーンの管理（吸引圧）
５ ドレーンや接続チューブの圧迫、屈曲の有無
６ ドレーンの固定の状態
７ エアリーク、呼吸性移動の有無
８ 排液の性状、量及びその変化を1～2時間ごとに観察する
９ 血液検査デ―タ（WBC｡赤沈.CRP）
Ｔ－１ ドレーン挿入部のガーゼ交換1日１回
２ 移動時は医師の指示によりクランプをする
３ ドレーンの固定は清拭時又はガーゼ交換時にシルキーテックスで固定する
４ ドレーンのミルキングを適宜行う
５ ドレーン周囲の清潔を保つ
6．咳や深呼吸を少なくとも1時間毎にさせ肺の再膨張を促す
Ｅ－１ 体動後のドレーンの状態に気を配るように説明する
看護問題3
＃３・ドレーン挿入により行動が制限されて苦痛である
目標：介助により、ニードが充足されて精神的安定を得ることができる
看護計画
Ｏ－１ 疼痛の有無
２ 睡眠の状態
３ 呼吸の状態
Ｔ－１ 体位を工夫し安楽に務める
２ 身体の保清、ADL介助
３ 患者の訴えを聞く
４ 医師の指示にて鎮静剤を使用する
Ｅ－１ 歩行許可があれば胸腔ドレーンの扱い方を説明する
２ 検査・治療などは患者がわかりやすい言葉で説明する