看護目標
呼吸困難がなく、安楽に過ごすことができる
＜問題点＞
＃１．ガス交換障害
目標：有効な呼吸ができ、肺における換気が改善される
＜対策＞
Ｏ－１．Ｖ．Ｓ．ＳpＯ2チェック
２．呼吸状態の観察
①呼吸回数やリズム･深さ・型（努力呼吸・起座呼吸・下顎呼吸・無呼吸）・胸郭の動き
②安静時、労作時の呼吸困難の程度（息切れ、鼻翼呼吸、チアノーゼ、爪･粘膜の色の変化、ボルグスケール）
③喀痰の量･性状、咳嗽、喘鳴の有無
④血液ガスデータ、採血データ、胸部X-p、肺機能検査
３．意識状態、神経症状（意識レベル、瞳孔径、対光反射）
４．ＣＯ２ナルコーシス症状（頭痛､傾眠、不穏､混乱､顔面紅潮、発汗、血圧上昇､意識レベルの低下）の有無
５．低酸素血症症状（低血圧、チアノーゼ、冷感、頻脈）
６．胸痛・胸部重圧感の有無
７．排便状況
８．ADL状況
Ｔ－１．医師の指示による酸素吸入
２．心身の安静、安楽な体位の援助（セミファーラー位あるいはまっすぐに座らせ、軽い前傾姿勢をとらせる）
３．医師の指示による薬物の確実投与、点滴管理
４．喀痰の喀出（医師の指示による吸入、体位ドレナージ、必要時吸引、水分摂取を適宜援助
５．効果的な呼吸訓練を説明する
①心身ともにリラックスし、自分のペースでゆったりと呼吸ができるようにする
②口すぼめ呼吸
③腹式呼吸
６．環境整備、特に寒暖の差と室温に注意する。室内に香りの強い
花は置かない
７．換気を行い、空気を清浄に保つ
８．不足するADLの介助
９．便秘予防
１０．不安緩和
Ｅ－１．処置の必要性を説明する
２．効果的な呼吸法の説明（リラックス、口すぼめ呼吸、腹式呼吸）
３．安楽な体位の説明
４．呼吸困難が強いときは、安静を保つ必要性を説明する
５．有効な排痰、咳嗽方法の説明
６．排便時の努責が酸素消費量を増加させるため、便秘予防が必要であることを説明する
７．感染予防の必要性を説明する（手洗い、うがいの励行）
８．自分のペースでゆっくり行動するよう指導する
９．禁煙指導
＃２．活動耐性の低下
アウトカム：活動を維持・拡大する事ができる
Ｏ―１～７ ＃１に準ずる
８．現在の活動状況
９．日常生活の過ごし方
１０．
Ｔ－１．患者の状態に応じて、徐々に活動を増加させる
２．必要時介助する