看護目標
運動機能を維持しつつ痛みのコントロールができる
＃１炎症反応および関節不動性に関連した安楽の変調
目標 薬剤・体位の工夫により日常生活が安楽に送れる
Ｏ―１．疼痛の有無・程度・部位
２．熱感・腫脹の有無・部位
３．関節運動状態
４．検査データ（CRP・白血球・ＥＳＲ・ＲＦ）
５. バイタルサインの変動
６. 表情・言動
７. 食事摂取量
８. 朝のこわばり・持続時間
9. 1日の過ごし方
１０鎮痛剤の使用状況・副作用出現の有無
１１睡眠状態
Ｔ－１．疼痛時
• 安静
• 温罨法
• 医師指示
• 疼痛増強時に看護師に知らせるよう説明する
２ 安楽な体位の工夫（枕・円座使用）
３ 抗炎症剤の服薬確認
４ 車椅子・Tステッキ・松葉杖使用し、関節へのストレス軽減
Ｅ―１ 内服の作用・副作用・必要性について説明
２ Tステッキ・松葉杖使用の必要性・正しい使用方法を説明
＃2関節変形に伴う関節可動域制限に関連したセルフケア不足
入浴・更衣・食事・排泄
目標 ＡＤＬの維持ができる
Ｏ―１．疼痛・腫脹（安静時・運動時）
２．関節可動域制限・関節変形・拘縮・朝のこわばり
３．筋力・廃用性筋萎縮の有無
４．貧血の有無と程度（めまい・ふらつき）
５．食事摂取状況
６．リハビリテーションの内容･程度
７．ADL状況
８．身体への負担の有無・程度
９．活動意欲の有無
１０．自助具の活用状況
Ｔ－１ 可能な関節可動域訓練、不可能な場合は他動運動
２．関節可動性を保つ治療の援助（温罨法・冷罨法）
３．1日の活動スケジュールを患者と共に計画
４．体力維持のため、安静･休息時間をもつ
５．睡眠時間を十分にとれるよう環境調整・体位の工夫・疼痛の軽減を図る
６．セルフケア活動を中心に徐々に活動範囲を増す
７．不可能なセルフケアは十分に援助する
８．自助具の活用
Ｅ―１ ADLの可能な範囲を行うよう、その必要性を説明
２ 休養と運動の重要性について説明し、活動の耐性を増す方法について指導
＃3関節変形・関節不動性・疼痛に伴う歩行障害に関連した損傷の危険性
目標 環境整備を行い、転倒・皮膚トラブルを防ぐことができる
Ｏ―１．関節変形の有無・部位・程度
２．ADL状況
３．補助器具の種類と活用方法
４．筋力低下の有無・程度
５．補助器具使用に対する認識の程度
６．歩行状態
Ｔ－１．補助器具の活用方法を理解し、安全に活用できるまでは使用時介助
２ 環境整備
３．皮膚にトラブルが起こるような物はタオル・テープで保護
４．必要に応じてマッサージ・関節他動運動
Ｅ―１ 補助器具使用時はその必要性を説明
＃４関節変形に関連したボディーイメージの混乱
目標 症状に起因する精神的ストレスが軽減する
Ｏ―１ 関節変形の部位・程度・進行度・疼痛の程度
２．変形に対する受容度
３．表情･言動
４．疾患・治療の理解度
５．病状の進行度に対する理解度
６．治療方針の把握
７ 家族の受け入れ・協力
Ｔ－１．変形に対する訴えを傾聴する
２ 訴えが強い時、医師に報告し病状の説明を行ってもらう
３．医師・看護師の言動を統一する
Ｅ―１ 患者が理解できるよう、疾患やその治療について説明する
＃５薬物療法（ステロイド）に関連した感染のハイリスク状態
目標 感染をおこさない
Ｏ―１ 服薬状況
２．全身状態
３．検査データ（総タンパク・Alb・白血球・CRP・ＥＳＲ・ＢS）
４．副作用症状の有無
５．食事摂取量状況
６．薬物療法の必要性についての理解度
Ｔ－１．薬物の必要性と自己判断で中止しないよう説明
２ 服薬確認
３．副作用出現時、また異常を感じたら看護師に報告するよう説明、症状の観察をし、医師報告
４．体重測定 1回／週
５．保清
Ｅ―１ 内服薬の副作用について説明・指導