狭心症患者の看護

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#1.心機能の障害に関連した心拍出量の低下                    
目標:バイタルサインが正常範囲内に
   維持できる

O―1.バイタルサイン
  2.意識状態
  3.心電図モニターの観察(STの変化、不整脈、心拍数)
  4.胸痛・胸部不快の有無、部位、程度、持続時間
  5.胃部症状(胸痛と鑑別する)
  6.薬剤の効果、副作用の有無
  7.検査データ
  8.水分出納バランス
  9.随伴症状の有無(呼吸困難、チアノーゼ、不整脈、浮腫、頻尿、動悸)
 10.排便状況
T-1.心身の安静を保つ
  2.安楽な体位の工夫;ファーラー位、右側臥位など
  3.快適な室温を維持し、保温に注意する
  4.発作時は指示の薬剤を投与
  5.呼吸困難、不整脈出現時、医師に報告し指示を速やかに実施する
  6.必要時酸素吸入開始
  7.便秘時は指示の薬剤を使用 
E-1.動悸、息切れ、胸苦しさなど症状のある時はすぐにコールするように指導する。
  2.安静の必要性を説明する
  3.便通を調節し、過度な努責を避けるよう指導する
  4.食事療法について指導する
  5.薬物の効果、副作用について説明する
  6.随伴症状などの主観的情報を報告できるよう指導する
  7.家族への指導
  8.禁煙の必要性を説明する
 
#2 心筋虚血に関連した疼痛
目標:胸痛が処置によって消失する

O―1.#1 1~9に準ずる
T-1.#1 1~7に準ずる
  2.発作の誘因となる因子を取り除くよう患者や家族と共に
考える 
E―1.#1 1~8に準ずる
 2.舌下錠の服用方法を説明する
 3.現在の病状および治療方針を説明

#3 活動耐性低下に関連した
セルフケア不足
目標:安静度内でセルフケアが実施で
   きる
(排泄、皮膚の清潔、食事摂取)

O―1.全身状態
  2.皮膚の汚染状態
  3.食事摂取状態
  4.排便状態
  5.水分量
  6.浮腫の有無
T―1.環境整備
  2.寝衣交換
  3.身体の清潔を保つ
     (清拭・陰部洗浄・手浴・足浴・洗髪・口腔ケア)
  4.食事セッティング
  5.排泄介助
  6.プライバシーの考慮
E―1.安静度の必要性を説明する

#4 心筋虚血による急性疼痛に
   関連した不安
目標:不安の感情を言葉で表現できる 

O―1.表情・会話活動状況
1)動悸・頻脈・血圧上昇または下降
2)胸内苦悶・呼吸困難・過換気症状
3)嘔気・嘔吐・腹痛・下痢・便秘
4)口渇・嗄声・皮膚の蒼白または紅潮
5)食事・水分摂取量
  2.服薬状況
T―1.安全で安心できる環境を提供する
訴えに落ち着いた態度で接し傾聴する
共感的理解に努める
不安が強いときは傍らに付き添い安心感を与える
短い簡潔明瞭な言葉を使う
刺激の少ない環境を保つ
不安が強いときには医師の指示した薬剤を使用する
E―1.病気を理解し、不安に対する対処方法を理解できるよう
説明する

#5 継続ケアの知識不足に関連した
   健康管理の変調
目標:疾患や治療の必要性を理解できる

O―1.疾患、治療に対しての知識や興味の有無
  2.継続必要なことに対する思い、考え
  3.指導中の態度、意欲
  4.指導の効果、理解度
  5.入院中の治療への参加度
  6.入院前の生活状況
    (食事・嗜好品・活動量。仕事内容・ストレス状況・
排便状況)
  7.家人の協力度
  8.肥満の有無
T-1.指導効果、方法をアセスメントし適切な媒体方法をとる
  2.キーパーソンおよび家人にも指導を受けるよう協力を
依頼する
  3.復習し理解度の確認を行う
E―1.病体生理、合併症および治療の必要性
  2.胸痛時の対処方法
  3.安静、休息の必要性
  4.禁煙、禁酒
  5.内服、定期受診
  6.食事指導
  7.薬剤指導
  8.気分転換、ストレス軽減の必要性
  9.感染予防および規則正しい生活の必要性
  10.体重測定、肥満の危険性

#6 胸部痛の恐怖に関連したセクシュアリティパターンの変調のリスク状態

目標:生活上のストレス因子を見出すことができる。

O―1.ストレス因子の把握
  2.病識の把握
  3.生活パターンの把握
T―1.患者の理解度に合わせた計画を立てる  
  2.患者が何を知りたがっているのか、不安に思っている
のかを把握する
E―1.生活指導
  2.疑問、質問、不安に思うことを何でも表現するよう指
導する

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