看護問題
出血リスク
長期目標
新たな出血に対し、迅速な対応ができる
短期目標
新たな出血があれば、すぐに知らせてもらえる
看護実践
O-P（Observational Plan ）
１．バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、経皮的酸素飽和度）の測定
２．出血・内出血の有無（部位、量、範囲）
３．出血による貧血（顔面蒼白、チアノーゼ、呼吸・脈拍の増加、動機）の有無
４．内服薬の確認（血液凝固をしにくくする薬、副作用として血小板数の減少・機能抑制を引き起こす薬の有無）
５．検査データ（RBC、WBC、PLT、Ht、Hb、プロトロンビン時間）
６．尿・便の性状
７．過去の抜歯、手術、外傷、月経時、分娩、鼻出血、血尿などの出血状況および止血困難の有無と程度
８．家族および血族内での異常出血の有無とその状況
T-P（Therapeutic Plan ）
１．血圧測定や採血時、強く圧迫しない（内出血の原因となるため）
２．ベッド周囲・廊下などの環境整備を行う（転倒リスクを減らす）
３．清拭を行う際は、皮膚・粘膜を強くこすらない
４．採血等を行ったときは止血を確認する
５．安静度の遵守
（血小板数による安静度の目安。絶対安静：3万/μL.自然に出血をきたしやすい。全面介助：3～5万/μL.自覚なく紫斑が生じる。部分介助：5～8万/μL.打撲により紫斑が生じる）
６．排便時の努責はできるだけ控える（肛門部位に出血をきたしたり、他の臓器、とくに脳出血、胸腔内出血などをきたしやすい。一方で、便秘予防への対応も必要。）
E-P（Educational Plan ）
１．出血予防について説明する
２．出血した際は報告するよう説明する
３．安静度を守るように説明する
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