患児プロフィール
名前：Aくん
性別：男児
年齢：8歳2ヶ月（小学校2年生）
診断名：急性白血病
主訴：倦怠感、発熱
入院目的：化学療法による治療
家族構成
5人家族
父（40歳会社員）、母（39歳会社員）、姉Bちゃん（13歳中学校1年生）
父方祖父母は他県に住んでいる。
母方祖父母は近くにおり、Aくん、Bちゃんは預けられることもあった。
既往歴
成長発達（発育歴）で特に問題となることはない。
予防接種はすべて完了
入院までの生活
食事：好きなものはオムライス
睡眠：起床6時45分 就寝21時15分 夜間に起きることはなかった
排泄：排尿4～5回/日
運動：スイミングスクールに通って（1回/週）いた
排便1～2回/日
活動：自宅を8時に出て、学校まで徒歩15分
学校は6時間目までで、18時に下校
遊び：アンパンマンごっこ
白血病の病態生理
白血病は、何らかの原因（一部、放射線、化学療法、ウイルスを除くほとんどが不明）により染色体に起きた異常のため、造血幹細胞が影響を受け、未熟な細胞（白血病細胞＝芽球ともいう）を作りだすようになり、それらの細胞が骨髄中に増殖する疾患である。
リンパ球になる細胞が癌化した場合をリンパ性白血病、顆粒球になる細胞が癌化した場合を骨髄性白血病といい、その他に単球、赤血球、血小板などによる細胞が癌化したタイプの白血病もある。
正常の造血を抑制する結果、①正常な赤血球減少による貧血、②血小板減少による出血傾向、③白血球の成熟が停止し本来の機能を有しないための易感染状態が出現し、この３つは骨髄抑制の症状として知られる。
また、白血病細胞は血流によりリンパ節や脾臓・肝臓などに運ばれて浸潤し、それらの臓器を腫大させる。
中枢神経系や睾丸に浸潤することもある。
白血病の発症頻度は小児人口12万人あたり4～5人で、年間約1,200例の新規発症がある。
そのうちの約85％を本症が占める。
栄養・代謝についてのアセスメント
入院後のAくんはローレル指数115.3であることから、痩せに分類される。
これは化学療法の開始に伴い、嘔気、嘔吐が出現し、食欲不振となっていることが原因である。
それに伴いTP5.4g/dl（小児正常値：○○g/dL）、Alb3.5g/dl（正常値：○○g/dL）であり、低蛋白、低栄養状態にある。
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急性白血病：小児のゴードンの看護過程・関連図の解答方法
小児白血病は、急性リンパ性白血病（ALL）や急性骨髄性白血病（AML）など、病態が複雑であり、治療や看護には専門的な知識と技術が必要です。
看護学生が小児白血病に関する問題を自力で解くことは困難であり、専門家からの指導や補助が不可欠です。
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これらのスキルを習得するためには、臨床現場での実習や研修が重要です。
また、小児白血病患者に対する看護の質を向上させるためには、看護師や医師と連携し、チーム医療の一環として取り組むことが大切です。
看護学生が小児白血病に関する問題を解く際には、専門家からの指導が必要です。
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そのためにも、看護学生には専門家からの適切な補助が必要不可欠であると言えます。
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