はじめに
精神科の患者さんの中には、病気を受け入れられずに服薬や通院を中断してしまうケースがあります。
これは病識の欠如や、被毒妄想や医療者への猜疑心が原因となっていることが多いです。
本記事では、そうした服薬拒否のある患者さんへの看護アプローチについて説明します。
信頼関係の構築
まず、患者さんとの信頼関係の構築が非常に重要です。
病気を受け入れられないことによる拒薬が起きないよう、医療者として患者さんとの信頼関係を築く努力が求められます。
患者さんの話をじっくりと聞くことや、状況や気持ちを理解しようとする態度が大切です。
繰り返しの説明
病気についての理解を深めるために、繰り返しの説明が必要です。
患者さんやその家族に対して、病状や治療の目的、服薬の重要性について丁寧に説明しましょう。
また、疑問や不安があれば遠慮なく質問できる環境を作ることが大切です。
段階的な指導
服薬に関して、患者さんが自分で薬剤を管理できるようになるまで、段階的な指導が必要です。
まずは、自分から時間になったら薬を取りに来ることができるように指導しましょう。
次に、薬剤の自己管理ができるようになることを目指し、その過程で支援を行います。
自己管理能力の向上
服薬以外にも、自己の清潔に関する自己管理ができていない患者さんがいることがあります。
清潔は感染予防だけでなく他者との交流を促進する上でも重要です。
そのため、自分でできるだけ身体を洗ったり整容することができるように、段階的に指導していくことが求められます。
まずは、基本的な身体の洗い方や整容方法を説明し、できる範囲で自分で行うことを促しましょう。
次に、患者さんの状況に応じて支援を行いながら、徐々に自立できるようになることを目指します。
長期的な見通しとサポート
患者さんが退院後も継続的な治療やケアが必要な場合があります。
看護師としては、患者さんの状況やニーズに応じた適切なサポートを提供することが大切です。
また、患者さんが自分の病状や治療について理解し、自分自身で適切な判断ができるようになるまでの支援が必要です。
まとめ
服薬拒否のある患者さんへの看護アプローチでは、信頼関係の構築や繰り返しの説明が重要です。
また、段階的な指導を通じて、患者さんが自己管理能力を向上させ、最終的に自立できるようになることを目指します。
さらに、退院後も継続的な治療やケアが必要な場合は、適切なサポートを提供し、患者さんが自分の病状や治療について理解し、自分自身で適切な判断ができるようになるまでの支援を行いましょう。
これらのアプローチが、服薬拒否のある患者さんの回復と自立に繋がります。
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