サルでもできる！周手術期看護の連携ガイド ～明日から実践できる7つのポイント～

はじめに

手術に関わる看護は、たくさんの人が協力して行う大切な仕事です。この記事では、これから手術に関わる看護をする人や、もっと上手に連携したい人に向けて、分かりやすく説明していきます。手術の前から後まで、患者さんを安全に支えるために、私たち看護師がどのように協力し合えばいいのか、具体的に見ていきましょう。

外来と病棟の看護師が情報を共有しよう

手術が決まってから入院するまでの間、外来の看護師さんは患者さんのことをたくさん知ることができます。例えば、患者さんがどんな仕事をしているのか、家族構成はどうなのか、手術に対してどんな不安を持っているのかなど、とても大切な情報を知ることができます。

この情報を病棟の看護師さんにしっかり伝えることで、患者さんは同じ説明を何度もする必要がなく、安心して入院生活を始めることができます。具体的には、患者さんが外来で話した心配事や、生活習慣、服用している薬などの情報を、電子カルテやサマリーにまとめて共有します。

また、患者さんが入院する前に、外来と病棟の看護師で短時間のミーティングを行うのも良い方法です。顔を合わせて話をすることで、書面では伝わりにくい細かな情報も共有することができます。

手術室の看護師が患者さんを訪問しよう

手術前日や当日に、手術室の看護師が患者さんのところを訪問することを、術前訪問と呼びます。この訪問は、とても重要な役割を持っています。手術室の看護師が実際に患者さんに会って話をすることで、患者さんの不安を和らげることができます。

術前訪問では、まず手術室の看護師が自己紹介をし、手術当日の流れを具体的に説明します。例えば、「手術室に入ったら、まずベッドから手術台に移っていただきます」「手術台の上で、心電図や血圧計をつけさせていただきます」といった具合に、患者さんが想像しやすいように説明します。

また、患者さんの体の状態も確認します。歯が抜けかかっていないか、アレルギーはないか、体を動かす時に気をつけることはないかなど、手術を安全に行うために必要な情報を集めます。この情報は、手術室の他のスタッフとも共有し、安全な手術につなげます。

回復室・ICUとの連携を密にしよう

手術が終わった直後は、患者さんの体の状態が大きく変化する大切な時期です。手術室から回復室やICUに患者さんを送る時には、手術中の様子をできるだけ詳しく伝えることが重要です。

例えば、手術中の出血量や輸液量、使用した薬の種類や量、手術中に気をつけた点などを具体的に伝えます。「手術中に血圧が少し低かったので、昇圧剤を使用しました」「痛み止めは〇〇を使用したので、次回は△時に投与予定です」といった具合に、細かな情報も漏らさず伝えます。

また、患者さんが手術室で話した言葉や様子なども大切な情報です。「麻酔が効き始めた時に少し不安そうでしたが、声をかけると落ち着かれました」といった情報は、その後のケアに役立ちます。

手術看護認定看護師を活用しよう

手術看護認定看護師は、手術に関する専門的な知識と技術を持った看護師です。手術看護認定看護師は、様々な部署の看護師をつなぐパイプ役として、とても重要な存在です。

手術看護認定看護師は、手術前の準備から手術後のケアまで、患者さんの状態に合わせた適切なアドバイスをすることができます。例えば、「この患者さんは糖尿病があるので、手術後の血糖値の変動に注意が必要です」「過去に手術の経験があり、その時に強い不安を感じていたので、術前訪問では十分な時間を取りましょう」といった具合に、患者さんに合わせた具体的なアドバイスをしてくれます。

また、手術看護認定看護師は、新人看護師の教育や相談にも応じてくれます。手術に関して分からないことや困ったことがあれば、気軽に相談してみましょう。

家族とのコミュニケーションを大切にしよう

手術を受けるのは患者さんですが、その家族も大きな不安を抱えています。家族の不安を和らげ、協力してもらうために、家族とのコミュニケーションはとても重要です。

例えば、手術前には家族に対しても、手術の流れや注意点を説明します。「手術室に入室してから2時間ほどで手術が終わる予定です」「手術が終わりましたら、すぐにご連絡させていただきます」といった具合に、具体的な情報を提供することで、家族の不安を軽減することができます。

チームワークで一貫したケアを提供しよう

手術に関わる看護師が多いからこそ、みんなが同じ方向を向いてケアすることがとても大切です。そのために、定期的なミーティングや情報共有の場を設けることが重要になってきます。

例えば、朝のカンファレンスでは、その日に手術を受ける患者さんの情報を共有します。「〇〇さんは手術に対して不安が強いので、声かけを多めにしましょう」「△△さんは持病があるので、薬の確認を忘れずにしましょう」といった具合に、その日の注意点を確認し合います。

また、手術後のカンファレンスでは、その日の手術の振り返りを行います。うまくいったことや改善が必要なことを話し合い、次の手術に活かしていきます。「今日は申し送りに時間がかかりすぎたので、もう少し要点をまとめて伝えられるようにしましょう」といった具合に、具体的な改善点を見つけていきます。

患者さんの気持ちに寄り添おう

手術を受ける患者さんは、様々な不安や心配を抱えています。私たち看護師は、患者さんの気持ちに寄り添い、その声にしっかりと耳を傾けることが大切です。

例えば、患者さんが「手術が怖い」と話した時は、その気持ちを否定せず、「怖いと感じるのは当然ですよ」と共感の言葉をかけます。そして、「どんなことが特に心配ですか？」と具体的な不安を聞き出し、一つ一つ丁寧に説明していきます。

また、患者さんの些細な変化も見逃さないようにしましょう。「いつもより元気がない」「眠れていないようだ」といった変化に気づいたら、声をかけて話を聞いてみましょう。

まとめ～より良い周手術期看護を目指して～

周手術期看護は、たくさんの看護師が関わる大切な仕事です。私たち一人一人が自分の役割をしっかりと果たし、お互いに協力し合うことで、患者さんに安全で質の高い看護を提供することができます。

新人看護師さんや看護学生さんは、最初は戸惑うことも多いかもしれません。しかし、この記事で紹介したポイントを一つずつ実践していくことで、必ず成長することができます。

また、分からないことがあれば、先輩看護師や手術看護認定看護師に相談してみましょう。みんなで協力して、より良い看護を目指していきましょう。

手術に関わる看護は決して簡単な仕事ではありませんが、患者さんの回復を支える大切な仕事です。これからも患者さんの気持ちに寄り添い、安全で質の高い看護を提供できるよう、日々学び続けていきましょう。