入院中の患者さんの中には、便秘になりやすい状態になっていることがあります。
そのような場合には、適切な看護計画を立てて対応していくことが大切です。
便秘リスク状態の看護計画は、学習の中でもつま躇いやすい内容の一つです。
今回はその内容をわかりやすくまとめていきますので、参考にしてください。
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便秘リスク状態とは何か
まず、便秘リスク状態について説明していきます。
入院中の患者さんは、さまざまな原因で便秘になりやすくなることがあります。
身体的な動きが減っていること、水分や食物繊維の摂取が少なくなっていること、薬の影響など、複数の原因が重なって便秘になりやすい状態になっていることが多いです。
便秘リスク状態とは、便秘そのものが発症していなくても、便秘になりやすい状態にある患者さんのことを指しています。
この状態を早めに把握し、適切な対応をすることが、患者さんの回復につながっていきます。
実際に臨床の現場でも、この状態を早めに見つけて対応していくことが、患者さんにとってとても大切なことです。
便秘になりやすい患者さんの特徴は何か
便秘になりやすい患者さんとしては、いくつかの特徴があります。
高齢の患者さんは、腸の動きが落ちていることが多く、便秘になりやすい傾向があります。
また、長期間にわたって安静を続けている患者さんも、身体を動かすことが少ないため、便秘になりやすくなっています。
さらに、オピオイド系の鎮痛薬や抗コリン薬を使用している場合も、腸の動きが落ちやすくなっています。
経口摂取が減っている患者さんや、心理的なストレスが高い患者さんも、腸の動きに影響が出やすいです。
これらの特徴を早めに把握しておくことで、適切な対策をとることができます。
便秘リスク状態の看護計画の目的は何か
看護計画を立てる際には、その目的を理解しておくことが大切です。
便秘リスク状態の看護計画の目的としては、以下のようなものが挙げられます。
便秘の発症を防ぐことが、最も大きな目的です。
また、患者さんの身体の状態を確認していくことも目的の一つです。
さらに、患者さん自身が便秘を防ぐための知識や方法を理解していくことも、計画の目的として重要です。
便秘になった場合には早めに対応していくことも、計画には含まれています。
これらの目的を理解した上で、看護計画を立てていくことが大切です。
長期目標と短期目標の設定
看護計画には、長期目標と短期目標を設定していくことが基本です。
ここでは、便秘リスク状態の看護計画における長期目標と短期目標についてまとめていきます。
長期目標
「入院中を通じて、便秘になるという事態を防ぎ、排便が円滑に行えるようにすること」
この長期目標は、入院期間を通じて患者さんの排便が普通に続けられるようにすることを目標としています。
便秘になることなく、排便の習慣が維持されていくことが、この目標の核心です。
短期目標
「毎日または2日以内に、自然な排便が見られるようにすること」
「水分や食物繊維の摂取が、毎日の必要量に近づくようにすること」
「患者さんが便秘を防ぐためのポイントを理解し、実践できるようにすること」
これらの短期目標は、毎日の看護の中でどのような行動をとるべきかを示していきます。
短期目標を達成していくことで、長期目標へと進むことができます。
観察項目について
観察項目は、患者さんの状態を把握していくために大切です。
便秘リスク状態の看護計画では、以下のような観察を行っていきます。
排便の回数や便の状態を確認していくことが基本です。
ブリストル便形態スケールを活用すると、便の形態を客観的に把握することができます。
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また、腹部の視診や触診を行い、腹張りや不快感がないかを確認していくことも大切です。
経口摂取の量や水分摂取の状態も確認していきます。
薬物療法の内容も確認し、便秘になりやすい薬が使われているかどうかも把握しておくことが重要です。
これらの観察を続けていくことで、患者さんの状態の変化に早めに気づくことができます。
対策の内容は何か
対策では、患者さんの状態に合わせて取り組んでいきます。
ここでは、主な対策についてまとめていきます。
まず、患者さんの活動量を増やすことが、最も基本的な対策です。
病房内での歩行や、ベッド上での動かし方を声かけていくことで、腸の動きを促すことができます。
また、水分や食物繊維を十分に摂取していただくよう声かけていきます。
経口摂取が難しい場合には、点滴による水分補給も検討していきます。
さらに、腹部のマッサージを行うことで、腸の動きを促すこともできます。
便が出ない場合には、医師と相談して下剤や浣腸などの薬物療法も検討していきます。
患者さんへの声かけと教育
患者さん自身の理解と行動も、便秘を防ぐためにとても大切です。
以下のような内容で声かけや教育を行っていきます。
まず、便秘になりやすい原因や、便秘を防ぐためのポイントを説明していきます。
「水分をたくさん飲むことで、便がやわらかくなりやすくなります」といった内容を伝えていきます。
また「食物繊維を多く含む食べ物を選んで食べるようにしましょう」とも声かけていきます。
さらに「できる範囲で体を動かすことが大切です」とも伝えていきます。
これらのポイントを患者さんに理解していただくことで、患者さん自身も便秘を防ぐための取り組みに参加していくことができます。
便秘になった場合の対応
上記の対策を行っていても、便秘になることがあります。
その場合には、早めに対応していくことが大切です。
便秘になった場合には、まず医師に報告していきます。
医師の指示に基づいて、下剤や浣腸などの対応を行っていきます。
また、腹部の触診を再度行い、便塞滞がないかどうかも確認していきます。
直腸診察も行い、直腸内の便の状態を確認していくことも大切です。
その他にも、点滴による水分補給や、腹部マッサージなども続けていきます。
これらの対応を組み合わせて行うことで、便秘の改善につながっていきます。
まとめ：便秘リスク状態の看護計画のポイント
最後に、便秘リスク状態の看護計画のまとめとしてポイントをお伝えします。
便秘リスク状態の看護計画には、観察・対策・声かけの3つが基本です。
観察では、排便の回数や便の状態、腹部の状態、摂取の状態を確認していきます。
対策では、活動量の増加、水分や食物繊維の摂取、腹部マッサージなどを行っていきます。
声かけでは、患者さんに便秘を防ぐためのポイントを伝えていきます。
これらを組み合わせて行うことで、便秘の発症を防ぎ、患者さんの回復につながっていくことができます。
便秘リスク状態の看護計画は、患者さんの状態に合わせて柔軟に対応していくことが大切です。
患者さんのことを第一に考えて、きちんと観察や声かけを続けていくことが、看護の基本です。
この記事がお役に立てば幸いです。
今後も、看護学習のお手伝いになるような記事を続けていきますので、よろしくお願いします。
