カンサポ
それ、あなたのせいじゃありません
✓ 「間に合わない」と送るだけ → すぐ対応
✓ LINEで相談 → 数分で返信（23時まで）
✓ 完全匿名・相談無料 → 断ってもOK
📊 先月42名が相談 ｜ 実習・レポート対応800件超
無理な勧誘・即決は一切ありません
パートナーシップ促進準備状態とはどのような状態でしょうか
パートナーシップ促進準備状態とは、患者さんが自分の健康管理や治療において、医療者や家族・支援者と対等な関係を築きながら、共に意思決定や行動に取り組んでいこうとする意欲や準備が整いつつある状態のことです。
医学的には、患者中心のケアという考え方と深く結びついています。
患者さんが治療の受け身の立場にとどまるのではなく、自分の健康に主体的に関わっていくことが、より良い治療結果や生活の質の向上につながることが、様々な研究で示されています。
たとえば、慢性疾患を持つ患者さんが「自分でも病気の管理に参加したい」と言い始めたとき、術後の患者さんが「退院後の生活について一緒に考えてほしい」と伝えてきたとき、家族が「介護のやり方をもっと教えてほしい」と申し出てきたとき、これらはすべてパートナーシップ促進準備状態として捉えることができます。
この状態はネガティブな診断名ではなく、患者さんが自分の健康に向き合う力を持ちはじめているという、前向きな状態を示しています。
看護師として関わるうえで大切なのは、患者さんのその意欲を大切に受け止め、対等な関係の中で共に考え、共に行動できる土台をつくっていくことです。
一方的に指導するのではなく、患者さんの考えや価値観を尊重しながら、共に歩むという姿勢が、このケアの核心にあります。
なぜパートナーシップ促進準備状態の看護計画が大切なのでしょうか
医療の場では長い間、医療者が治療方針を決め、患者さんはそれに従うというパターンが中心でした。
しかし現在は、患者さん自身が治療に参加し、自分の意思で健康管理に取り組んでいくことが、治療の効果を高めるうえでとても大切だと考えられています。
パートナーシップが築けている患者さんは、治療への理解が深まり、セルフケアへの取り組みが続きやすく、医療者への信頼感も高まる傾向があります。
反対に、患者さんが「言われた通りにするだけ」という受け身の状態が続くと、退院後のセルフケアが定着しにくく、再入院のリスクが上がることが知られています。
慢性疾患・生活習慣病・精神疾患・がんなど、長期にわたる管理が必要な疾患では特に、患者さんが主体的に関われるかどうかが、予後を大きく左右することがあります。
また、患者さんとのパートナーシップは、看護師自身の仕事の充実感や、ケアの質の向上にもつながります。
患者さんが「一緒に考えてもらえた」「自分の意見を聞いてもらえた」と感じることは、医療への信頼感を育て、治療継続の力になっていきます。
パートナーシップ促進準備状態に関連する主なアセスメントの視点
看護計画を立てる前に、患者さんの状況をていねいにアセスメントすることが出発点です。
まず、患者さんが自分の健康や治療についてどの程度理解しているかを確認します。
病気の名前・治療の内容・薬の作用・生活上の注意点など、患者さんが持っている知識の量と正確さを把握します。
次に、患者さんが治療や健康管理にどの程度関わりたいと思っているかを確認します。
「自分でもできることをしたい」「もっと詳しく知りたい」という気持ちがあるか、あるいは「全部お任せしたい」という気持ちが強いかを把握することで、どのレベルのパートナーシップを目指すかが見えてきます。
患者さんが意思決定を行ううえでの障壁を確認します。
認知機能・言語能力・教育背景・文化的な背景・経済的な状況・家族のサポートの有無など、パートナーシップの形成を妨げる可能性がある要因を把握します。
家族や支援者がどのように関わっているかも確認します。
家族が患者さんの意思を尊重しているか、あるいは過度に代わりに決めてしまっていないかを把握することが大切です。
患者さんがこれまでに医療者との関係においてどのような経験をしてきたかも、アセスメントの大切な要素です。
過去に医療者との信頼関係が傷ついた経験がある場合、新たなパートナーシップを築くには時間と丁寧な関わりが必要になります。
看護目標
長期目標
患者さんが医療者や家族と対等なパートナーシップを築きながら、自分の健康管理に主体的に取り組み、自分らしい療養生活を送ることができます。
短期目標
自分の病気や治療について感じている疑問や不安を、医療者に自分の言葉で伝えることができます。
治療やケアに関する意思決定の場面で、自分の希望や価値観を少なくとも一つ表現することができます。
退院後の生活に向けて、自分が取り組めるセルフケアを一つ具体的に挙げることができます。
観察計画（オーピー）
観察計画では、患者さんの言動・治療への関わり方・医療者とのやり取りの様子を継続してていねいに確認することが大切です。
患者さんが治療や生活について自分から質問してくることがあるかを観察します。
「この薬は何のために飲むんですか？」「退院後はどんなことに気をつければいいですか？」などの質問は、パートナーシップへの準備が整ってきているサインです。
説明を受けたときの患者さんの反応を観察します。
うなずきながら聞いているか・疑問の表情を見せているか・内容を自分の言葉で言い換えようとしているかなどから、理解の深さと関与の程度を把握します。
セルフケアへの取り組みを観察します。
服薬・食事管理・リハビリ・血糖測定など、患者さんが自分で取り組んでいるセルフケアの状況を継続して記録します。
意思決定の場面での患者さんの様子を観察します。
自分の意見を述べているか・選択肢を提示されたときにどのように反応するか・家族に過度に依存していないかを確認します。
パートナーシップの形成を妨げている可能性がある要因を観察します。
不安・抑うつ・疲労・痛み・認知機能の変化など、患者さんが主体的に関わることを難しくしている状態がないかを確認します。
ケア計画（ティーピー）
ケア計画では、患者さんとのパートナーシップを育てるための具体的なかかわりを設計します。
まず、患者さんが自分の意見を安心して話せる場をつくることを優先します。
「あなたはこのことについてどう思いますか？」「どんな生活を送りたいですか？」と問いかけ、患者さんの考えや希望を引き出す関わりを意識的に続けます。
患者さんが話してくれた意見や希望は、たとえ医療者の考えと異なる場合でも、まず受け止めることが、対等なパートナーシップの基本です。
説明を行うときは、一方的に情報を伝えるのではなく、患者さんの理解度を確認しながら進めます。
「今の説明で分かりにくかったところはありますか？」「ご自身の言葉で言い換えてみてもらえますか？」という確認を習慣にすることで、患者さんが理解できているかを正確に把握できます。
意思決定の場面では、患者さんに選択肢を提示し、それぞれのメリットと注意点を分かりやすく説明します。
「どちらがご自身に合っていると思いますか？」と問いかけ、患者さん自身が選べるよう支えることが大切です。
患者さんが「できた」と感じられる小さな成功体験を積み重ねられるよう工夫します。
カンサポ
圧倒的に早い
プロが作った参考例があれば、それを見て学べます
✓ 一から考える時間がない → 見本で時短
✓ 完成形の見本で理解したい → プロの実例
✓ 自分の事例に合わせた例が欲しい → カスタマイズ可
参考資料提供｜料金19,800円〜｜5年の実績｜提出可能なクオリティ
「今日は自分で血圧を測ることができましたね」「薬の名前を覚えてくれましたね」というように、患者さんの主体的な行動を言葉で認めることが、自己効力感を育てます。
家族も一緒に関われる場をつくることで、患者さんを取り巻くパートナーシップの輪を広げていきます。
必要に応じて、多職種カンファレンスに患者さん本人に参加してもらうことも、パートナーシップ促進の大切な方法の一つです。
教育計画（イーピー）
教育計画では、患者さんが自分の健康管理に主体的に関わるために必要な知識と自信を育てることが大切です。
まず、患者さんが自分の病気について正しく理解できるよう、分かりやすい言葉で説明します。
医学用語はできるだけ平易な言葉に置き換え、図や絵を活用しながら説明することで、患者さんの理解を助けます。
一度に多くの情報を伝えるのではなく、患者さんのペースに合わせて少しずつ伝えることが大切です。
患者さんが「分からないことを聞いてよい」「自分の意見を言ってよい」ということを、繰り返し伝えることが看護師の大切な役割です。
「遠慮せずに何でも聞いてください」「あなたの考えを教えてもらえると助かります」という言葉を日常的に使うことで、患者さんが発言しやすい関係をつくります。
セルフモニタリングの方法を教えます。
血圧・血糖・体重・症状の変化など、患者さんが自分の状態を自分で把握できるよう、具体的な測定方法と記録の仕方を一緒に確認します。
自分の状態の変化に気づいたときにどう対応するか、どのタイミングで医療者に連絡するかを、あらかじめ一緒に整理しておくことも大切です。
患者さんが利用できる情報源や支援機関についての情報を提供します。
信頼できる健康情報サイト・患者会・相談窓口・地域の支援サービスなど、患者さんが自分で情報を得たり、支援を求めたりできるよう準備を整えます。
家族に対しては、患者さんの主体性を支えるかかわり方を伝えます。
患者さんの代わりに決めてしまうのではなく、患者さんが自分で考え、選べるよう側で支える姿勢の大切さを説明します。
パートナーシップを妨げる要因を知りましょう
パートナーシップを育てようとするときに、いくつかの要因がその形成を妨げることがあります。
それを知っておくことで、看護師として適切な対応ができるようになります。
患者さん側の要因としては、病気への不安・医療者への遠慮・「お任せします」という文化的背景・過去の医療体験による不信感・認知機能の低下・言語障害などが挙げられます。
医療者側の要因としては、時間のなさ・専門用語の多用・説明不足・患者さんの意見を聞かずに進める習慣・権威的な態度などがあります。
環境の要因としては、プライバシーが確保されていない環境・説明のための時間が十分に取れない体制・多職種間での情報共有が不十分な状況などが挙げられます。
こうした要因を一つひとつ確認しながら、患者さんとのパートナーシップを妨げているものを取り除いていく努力が、看護師として大切な役割です。
患者さんが「この人には話せる」「ここでは自分の意見を言っていい」と感じられる関係と環境をつくることが、すべての出発点になります。
対等な関係を育てる具体的なコミュニケーションの工夫
パートナーシップを育てるうえで、日常のコミュニケーションの質がとても大切です。
患者さんと話すときは、できるだけ患者さんと同じ目線の高さで話すよう心がけます。
立ったまま上から話しかけるのではなく、座って目線を合わせることで、対等な関係の雰囲気が生まれます。
オープンクエスチョン（はい・いいえで答えられない質問）を意識的に使います。
「どんなことが心配ですか？」「退院後はどんな生活を送りたいですか？」という問いかけは、患者さんが自分の言葉で考えを表現するきっかけになります。
患者さんの話を最後まで遮らずに聞くことを習慣にします。
途中で話を引き取ったり、まとめようとしたりせず、患者さんが言い終わるまで待つ姿勢が、「自分の話を聞いてもらえている」という感覚をつくります。
患者さんが自分の考えを述べたときに「それは大切な視点ですね」「教えてくださってありがとうございます」と返すことが、患者さんの発言を促し、パートナーシップを育てます。
退院後を見据えたパートナーシップ支援の視点
パートナーシップ促進準備状態への看護介入は、入院中だけで完結するものではありません。
退院後の生活においても、患者さんが自分の健康管理に主体的に関わり続けられるよう、入院中から準備を進めることが大切です。
退院前には、患者さんが退院後に取り組むセルフケアの内容を一緒に確認し、実際に自分でできるかどうかを練習する機会をつくります。
退院後に困ったときにどこに相談できるかを、具体的に伝えておくことも大切です。
外来受診の機会を通じて、パートナーシップが継続できているかを確認し、患者さんの主体的な取り組みを継続して支えていく姿勢が大切です。
地域の医療・福祉・介護のスタッフとの連携を通じて、退院後も患者さんを取り巻くパートナーシップの輪が続くよう調整することが、看護師として大切な役割の一つです。
チームで育てるパートナーシップ
患者さんとのパートナーシップは、一人の看護師だけで育てるものではありません。
チーム全体が患者さんを対等なパートナーとして関わる姿勢を持つことで、患者さんは医療全体への信頼感と主体性を育てることができます。
カンファレンスでは、患者さんの希望・価値観・意思決定の状況をチームで共有します。
医師・看護師・薬剤師・リハビリスタッフ・ソーシャルワーカーなど、それぞれの専門職が患者さんの意向を尊重しながら関わることで、チーム全体としての一貫したパートナーシップが育まれます。
可能であれば、多職種カンファレンスに患者さん本人・家族も参加してもらい、計画の立案から評価まで、患者さんが主体的に関われる体制をつくることが理想です。
チーム全体が「患者さんとともに考える」という姿勢を持ち続けることが、質の高いケアの土台になります。
まとめ｜パートナーシップ促進準備状態の看護計画を立てるにあたって
パートナーシップ促進準備状態の看護計画は、患者さんが「自分も治療や健康管理の一員だ」と感じられる環境をつくることを出発点としています。
長期目標・短期目標を設定し、観察・ケア・教育の各計画をていねいに組み立てることで、チーム全体が患者さんの主体性を支えながら動けるようになります。
パートナーシップとは、医療者が患者さんに与えるものではなく、互いに尊重し合う関係の中から育まれるものです。
患者さんの言葉に耳を傾け、患者さんの価値観を大切にし、患者さんが自分で選び、自分で行動できるよう支えることが、看護師にできる最も大切な関わりの一つです。
患者さんが「自分はこの治療の主役だ」と感じられる瞬間をつくることが、パートナーシップ促進準備状態にある患者さんへの最も大切なケアです。
その姿勢を日々の看護の中に積み重ねながら、患者さんと共に歩み続ける看護を実践し続けてください。
