慢性機能性便秘の看護計画について知りたい方に向けて、今回はまとめてお伝えしますよ。 便秘って、なかなかどうにもならない感じがする方もいるかな～と思って、看護側からどう動けるかを書いてみました。 今回の記事では、慢性機能性便秘とは何かから始めて、看護計画の立て方、長期目標や短期目標、そして観察や対応・教育のポイントまで、丁寧にまとめてますので、ぜひ読んでみてくださいね。
慢性機能性便秘とは何か
まず慢性機能性便秘っていう言葉自体、あまり聞き慣れない方もいますよね。 機能性便秘とは、腸や直腸に炎症や腫瘍などの器質的な異常がない状態のもとで、排便の回数が減っている状態のことです。
ブリストル便性状スケールで種類１～２に当てはまる硬い便が続き、排便の回数も週に3回以下になっている場合に、便秘と定義されるとされています。
慢性というのは、そのような状態が3ヶ月以上続いているということを意味します。
つまり、慢性機能性便秘っていうのは、器質的な原因なしに長期間にわたって便秘が続いている状態のことです。
高齢者や長期入院中の患者さんの中で見られる場合も多いので、看護側からの対応も大切になっていきますよ。
なぜ慢性機能性便秘になるのか
原因としては、いくつかの背景があるものです。
まず、食事の量や食物繊維の摂取が少ない場合には、便の量が減って便秘になりやすくなります。
次に、水分不足が続いている場合にも、便が硬くなっていきやすいです。
また運動不足や長時間同じ姿勢を続けていると、腸の動きが鈍くなっていくことがあります。
さらに、強いストレスが続くと腸の動きに影響が出る場合もありますよ。
これらの要因が重なっていくと、慢性機能性便秘になっていくことが多いです。
高齢者や入院中の患者さんでは、上記の要因が重なりやすい場合があるため、看護側からの見守りも大切になっていきます。
慢性機能性便秘の看護計画の立て方
看護計画の立て方としては、まず目標の設定から始まるものです。
長期目標と短期目標をそれぞれ設定し、患者さんの状態に合わせて段階的に取り組んでいくのが基本になっていきます。
便秘の看護計画では、便通が改善されて自己管理できるようになるという大きな目標を掲げ、そこに向けて短期的な目標を並べていくのが自然です。
看護計画を立てる際には、患者さんの今の状態を見極めることが大切です。
便の性状や回数、腹部の状態、栄養や水分の摂取の状況など、まず観察から始めてから計画を考えていくと、ズレのない対策になります。
長期目標
患者さんが慢性機能性便秘の対策を理解し自己管理できるようになり、便通が改善されて排便が週に3回以上になる状態が続くようになる。
短期目標
腸の動きを促すための対策を行い、便の性状や回数の変化を確認していけるようになる。
看護スタッフと患者さん本人が連携して排便リズムを把握し、日常的な生活習慣を見直すことが進んでいくようになる。
患者さんが自己排便の際に腹部に強い痛みを感じず、快適に便を出せるようになる。
観察項目について
慢性機能性便秘の看護計画では、観察項目をしっかりと把握しておくことが大切です。
まず排便の回数や便の性状を毎日確認していくことが基本になっていきます。
ブリストル便性状スケールを活用して、便の種類を確認していくと対策の根拠になります。
腹部の状態も確認していきます。
視触聴打診で腸音や腹部張り感を確認していくことが大切です。
栄養や水分の摂取量も確認。
1日あたりの食事や飲み物の量と内容を把握しておくと対策の根拠になります。
さらに患者さんの精神的な状態や便秘に対するストレスの様子も見ておくと対策の方向を考えやすくなります。
また下剤や他の薬の使用の有無も確認しておくことが大切です。
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治療・対応項目について
治療や対応としては、まず生活習慣の見直しが中心になっていきます。
水分摂取量を適切に確認し、必要に応じて水分を十分に取るよう促していくことが基本です。
食物繊維の摂取を確認し、野菜や果物、全粒穀類など繊維を多く含む食品を食事に取り込むよう支援していきます。
運動や体の動かし方としては、病床上の患者さんでも体を動かせる範囲で関節の動かし方や体位変換などを取り組んでいくことが大切です。
また腹部のマッサージも対策の一つとして有効です。
右下腹の盲垂体のある辺りから時計回りに腹部をマッサージすることで、大腸の動きを促す効果が望まれます。
下剤の投与については医師の指示に従って行います。
ただし刺激性下剤の長期使用は腸の動きにかえって悪い影響を出す場合もあるため、種類や量は医師と連携して確認していくことが大切です。
教育項目について
教育としては患者さん自身が慢性機能性便秘の対策を理解し自己管理できるようになることを目標にしています。
まず水分の摂取の大切さについて説明していきます。
水は腸の動きを促し便の硬さを柔らかくすることに役立ちます。
1日あたりの目安としては医師の指示に合わせて確認していきます。
次に食物繊維の摂取についても説明していきます。
繊維は便の量を増やし便の通過をスムーズにすることに役立ちます。
野菜や果物、全粒穀類、豆類など身近なものから摂取していくことを伝えていきます。
運動の大切さについても伝えていきます。
軽い散歩や体を動かす動作を日課にすることで腸の動きが促されやすくなります。
最後に排便リズムの把握についても説明していきます。
便秘になっている場合は自分のリズムを確認し日常的な習慣を見直していくことが便通の改善につながることを伝えていきます。
慢性機能性便秘の看護計画で気をつけるポイント
看護計画を立てる際には患者さんの個人の状態を見極めることが大切です。
年齢や身体の状態、生活習慣など一人ひとりの背景が違うため、全員同じ対策では対応しにくい場合があります。
また便秘の改善には時間がかかることもあるため、焦らず少しずつ変化を確認していくことが大切です。
患者さんの信頼を得ていくことも看護側からの大切なポイントです。
便秘は恥ずかしいと感じる患者さんもいるため、丁寧に対応しプライベートの確保もしっかりと考えていくことが大切です。
また退院後の生活につなげていくことも重要です。
入院中だけでなく退院後も自己管理が続けられるよう、教育の内容を丁寧にまとめていくことが大切です。
まとめ
慢性機能性便秘の看護計画は、観察から対策へ、そして教育へという流れで考えていくと、スムーズな計画になっていきます。
患者さんの状態に合わせて長期目標と短期目標を設定し段階的に取り組んでいくことが大切です。
看護側からは患者さんの今の状態を確認し、生活習慣の見直しや腹部マッサージなどの対策を組み合わせていくことで便通の改善につながっていきます。
今回書いたことを参考にして慢性機能性便秘の看護計画を立てていくと少し考えやすくなるかもしれません。
便秘の看護には時間と忍耐が大切なので、ぜひ地道に取り組んでみてくださいね。
