運動習慣促進準備状態の看護計画｜患者さんの運動への意欲を引き出す看護の実践

「運動した方がいいのはわかっているけど、何から始めればいいかわからない」「体を動かしたい気持ちはあるけど、自分の体に合った運動がわからなくて不安」――こういった声は、実習や臨床の場でもよく耳にします。

運動習慣促進準備状態とは、現時点では十分な運動習慣が身についていないものの、運動に対して前向きな意欲があり、習慣として定着させていくための支援が有効な状態のことです。

この診断は、まだ何もできていないというネガティブな状態ではなく、「これから変われる可能性がある」というポジティブな出発点に立っている状態です。 看護師はその意欲を大切に受け止めながら、患者さんが無理なく運動を生活に取り入れられるよう、具体的に支えていくことが求められます。

この記事では、運動習慣促進準備状態の看護計画を、看護目標・観察計画（観察項目）・ケア計画（直接ケア）・教育計画（指導・説明）に分けてまとめました。

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運動習慣促進準備状態とはどういう状態か

NANDA-I看護診断において、運動習慣促進準備状態は「健康増進」の領域に分類されます。

この診断が成立するのは、患者さんがすでに運動の必要性を認識していて、何らかの形で体を動かしたいという意欲を持っている場合です。 「運動なんてしたくない」という状態ではなく、「したい、でもどうすればいいかわからない」「したいけど、自分の体でできるか不安」という状態が典型的です。

生活習慣病の患者さん、術後リハビリ中の患者さん、高齢で筋力低下が心配な患者さん、産後の体力回復を目指す患者さんなど、さまざまな場面でこの看護診断が当てはまります。

運動不足は、肥満・高血圧・脂質異常症・2型糖尿病・骨粗鬆症・サルコペニア・心疾患・うつ状態など、多くの健康問題と深く関わっています。 逆に言えば、適切な運動習慣を身につけることで、これらのリスクを下げることができます。

患者さんがすでに「動きたい」という気持ちを持っているこの段階は、習慣形成に向けた働きかけを始める絶好のタイミングです。

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運動習慣が定着しにくい理由

運動の必要性を理解していても、習慣として続けることは多くの人にとって容易ではありません。

時間がないという問題は最もよく聞かれる理由です。 仕事・家事・育児・介護など、日常生活の忙しさのなかで、運動の時間を確保することは現実的に難しいと感じている患者さんは多いです。

身体的な不安や痛みも障壁になります。 関節の痛み・術後の疲れやすさ・息切れのしやすさなど、体の問題があると「動いていいのかどうか」という不安が先に立ちます。

何から始めればいいかわからないという知識の問題もあります。 「ウォーキングがいい」「筋トレをした方がいい」といった情報はあるものの、自分の体の状態に合ったものをどう選べばいいかわからず、行動に移せないケースもよく見られます。

継続できないことへの自信のなさも大きな壁です。 過去に「運動しようと思ったけど続かなかった」という経験を持つ患者さんは、また失敗するのではないかという思いから最初の一歩が踏み出せないことがあります。

看護師はこうした障壁を一つひとつ把握し、その患者さんに合った支援の形を考えることが大切です。

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運動が体に与える効果

患者さんへの説明でも活用できるよう、運動の効果を整理しておきます。

有酸素運動（ウォーキング・水中歩行・自転車こぎなど）は、心肺機能の向上・血圧の低下・血糖値のコントロール・体重管理に役立ちます。 1回30分、週3〜5回を目安にすることが多いですが、体力に合わせて10分×3回など分けて行っても同様の効果が期待できます。

レジスタンス運動（スクワット・腕立て伏せ・チューブを使ったトレーニングなど）は、筋力の維持・骨密度の低下予防・基礎代謝の向上に役立ちます。 週2〜3回程度が目安になります。

柔軟性を高めるストレッチは、関節の動きをよくし、転倒予防にも役立ちます。 毎日取り入れやすく、入浴後など体が温まったタイミングに行うと効果的です。

高齢の患者さんや術後の患者さんでは、まず「座っている時間を減らすこと」「1日の歩数を少し増やすこと」から始めることが現実的な目標になります。

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看護目標

長期目標

自分の体の状態に合った運動を選び、週に複数回の運動習慣を生活のなかに取り入れて継続することができる。

短期目標

運動が体に与える効果と、自分の疾患・体の状態に合った運動の種類・強度・頻度について説明することができる。

運動を続けるうえで自分が感じている不安や障壁を話すことができ、それに対する対処方法を一緒に考えることができる。

生活のなかで無理なく取り入れられる運動を一つ選び、1週間の実践計画を立てることができる。

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観察計画（観察項目）：何を観察するか

現在の運動習慣の有無・種類・頻度・強度・継続期間を確認する。

運動への意欲・関心の程度と、運動を始めることへの不安や心配を把握する。

体力・筋力・バランス能力・関節の可動域・息切れや疲労感の程度を観察する。

バイタルサイン（血圧・脈拍・体温・酸素飽和度）の安静時・運動時・運動後の変化を把握する。

疾患の状態（骨粗鬆症・糖尿病・高血圧・心疾患・変形性関節症・術後の状態など）と、運動に関する医師の指示・禁忌事項を確認する。

転倒リスクの評価（歩行の安定性・過去の転倒歴・使用している薬剤の副作用など）を行う。

体重・BMI・腹囲の変化を把握する。

日常生活のなかでの活動量（家事・通勤・外出の頻度）を確認する。

運動を続けるうえでの環境（時間的な余裕・家族のサポート・運動できる場所・経済的な条件）を把握する。

過去に運動習慣を試みた経験と、続かなかった場合の理由を確認する。

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ケア計画（直接ケア）：看護師が行うこと

患者さんが運動について感じている不安や疑問を丁寧に聞き、一人ひとりの状況に合った運動の方向性を一緒に考える。

理学療法士・作業療法士と連携し、患者さんの体の状態に合ったリハビリプログラムや運動メニューを調整する。

病棟内での歩行練習・ベッドサイドでのストレッチなど、入院中から安全に取り組める運動を一緒に行う。

運動中・運動後のバイタルサインの変化を観察し、息切れ・胸痛・めまい・関節痛などの症状が出た場合はすぐに運動を中止して対応する。

運動記録（歩数計の活用・運動日誌など）を活用し、患者さんが自分の変化を目で見てわかるよう工夫する。

小さな取り組みでも「昨日より少し歩けましたね」「今日も続けられましたね」と具体的に伝え、自己効力感を育てる。

退院後の生活を見据えて、地域の運動教室・通所リハビリ・介護予防プログラムなどの社会資源につなげる準備を行う。

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教育計画（指導・説明）：患者さんへの説明

運動が体に与える効果（心肺機能の向上・血糖・血圧のコントロール・筋力の維持・転倒予防・気分の安定）をわかりやすく説明する。

患者さんの疾患・体の状態に合った運動の種類・強度・頻度・注意点を、医師の指示をもとに具体的に伝える。

運動中に出たら休む・中止するべき症状（胸痛・強い息切れ・めまい・関節の強い痛み・冷や汗）を説明する。

「毎日30分」という目標にこだわらず、「1回10分から始める」「エレベーターの代わりに階段を使う」など、日常生活のなかに取り入れやすい形から始めていいことを伝える。

運動を続けるためのコツ（時間帯を決める・一緒に歩く人を作る・歩数計を使う・記録をつける）を紹介する。

体調が悪い日・気温が極端に高い日・低い日は無理をしないこと、運動前後の水分補給の大切さを説明する。

糖尿病の患者さんには、運動前後の血糖測定の方法・低血糖への対処法（補食の準備）を説明する。

骨粗鬆症・変形性関節症のある患者さんには、関節への負担が少ない運動（水中歩行・椅子を使った体操）を紹介する。

運動習慣を続けていくなかで「またさぼってしまった」と感じたときも、そこから再開すればいいということを伝え、挫折感が自己否定に向かわないよう関わる。

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看護師として大切にしたい姿勢

運動習慣促進準備状態の患者さんと関わるとき、看護師がまず大切にしたいのは「意欲がある」という出発点を最大限に尊重することです。

「やってみたい」という気持ちは、行動変容において何よりも大切な資源です。 この気持ちを否定したり、過度にプレッシャーをかけたりすることは、逆に意欲を損なうことになりかねません。

目標の設定は、患者さん自身が「これならできそう」と感じられるレベルにすることが大切です。 看護師の目から見て「もっとできるはず」と思っても、まずは患者さんが選んだ一歩を大切にする姿勢が信頼関係の土台になります。

また、運動習慣の形成には時間がかかります。 一度や二度うまくいかなくても、「続けていくうちにできるようになる」という長期的な視点で患者さんに関わり続けることが、習慣の定着につながっていきます。

理学療法士・栄養士・医師と連携しながら、チーム全体で患者さんの運動習慣を支えていく体制を整えることも、看護師の大切な役割の一つです。

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まとめ

運動習慣促進準備状態の看護計画では、患者さんがすでに持っている運動への意欲を大切にしながら、体の状態・生活環境・心理的な障壁をアセスメントすることが出発点になります。

観察計画（観察項目）では体力・疾患の状態・転倒リスク・運動環境を把握し、ケア計画（直接ケア）では安全な運動の実践と自己効力感を育てる関わりを行い、教育計画（指導・説明）では疾患に合わせた運動の知識と継続のコツを伝えることが大切です。

長期目標として運動習慣の定着を目指しながら、短期目標では運動の知識の習得・不安の表出・小さな実践計画の立案を段階的に達成できるよう支援することが、看護師の役割です。

実習で運動習慣促進準備状態の患者さんを受け持つときは、この看護計画を参考に、その方の生活リズムと体の状態に合わせた関わりを考えてみてください。