周術期低体温リスク状態の看護計画｜手術前後の体温管理で患者さんを守るために

「手術室から戻ってきたら、ガタガタと震えが止まらなかった」

「麻酔が覚めた後、体が冷え切っていてつらかった」

「術後にシバリングが起きて、患者さんがとても苦しそうだった」

手術を受けた患者さんが術後にふるえている場面は、外科・整形外科・産婦人科・泌尿器科など、手術を扱うあらゆる病棟で日常的に見られます。

周術期低体温は、手術前後の時期に体温が36度未満に低下した状態を指し、患者さんにとって決して軽視できない合併症のひとつです。

周術期低体温リスク状態は、まだ低体温が生じているわけではないものの、手術という特殊な状況の中でこのままでは体温が低下する危険性がある状態を指す看護診断です。

術前・術中・術後のすべての段階において、看護師が積体的に体温管理に関わることで、低体温の発生を予防し、患者さんの回復を支えることができます。

この記事では、周術期低体温リスク状態の看護計画について、看護目標から観察項目・ケア・教育まで幅広くまとめていきます。

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周術期低体温リスク状態とは

周術期とは、手術前（術前）・手術中（術中）・手術後（術後）の一連の時期を指します。

低体温とは、体温が36度未満に低下した状態を指し、さらに35度未満になると中等度以上の低体温として臓器への影響が大きくなります。

周術期に低体温が生じやすい理由はいくつかあります。

全身麻酔は視床下部の体温調節中枢に影響を与え、皮膚血管の収縮・ふるえといった体温維持の機能を低下させます。

手術中は身体の広い範囲が外気にさらされ、消毒液による皮膚の冷却・冷たい輸液や腹腔内洗浄液の使用・長時間の手術による体熱の喪失が重なります。

脊椎麻酔・硬膜外麻酔でも、交感神経の遮断によって皮膚血管が拡張し、体温が逃げやすくなります。

周術期低体温が生じると、心臓への負担増大・不整脈・凝固機能の低下による出血量の増加・免疫機能の低下による手術部位感染のリスク上昇・麻酔薬の代謝遅延による覚醒の遅れ・シバリング（術後の激しいふるえ）による苦痛と酸素消費量の増大など、多岐にわたる影響が生じます。

NANDA-I看護診断における周術期低体温リスク状態は、これらの影響を予防するために、手術を受ける患者さんへの積体的な体温管理を行うことを目的とした診断です。

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この看護診断が適用されやすい状況

周術期低体温リスク状態が適用されやすいのは、次のような状況です。

全身麻酔・脊椎麻酔・硬膜外麻酔を受ける手術患者さん全般に適用されます。

手術時間が長い（2時間以上）手術を受ける患者さんは、体温低下のリスクが高くなります。

高齢者は体温調節機能が低下しているため、手術に伴う低体温のリスクがとても高い状態にあります。

小児・新生児は体表面積に対して体重が少なく、体温が奪われやすいため、周術期低体温のリスクが高い状態にあります。

腹腔・胸腔・骨盤腔を開く大きな手術では、広い体腔が外気にさらされるため、体温が低下しやすい状況にあります。

術前から低栄養・体重減少・脱水がある患者さんは、体温維持に必要なエネルギーが不足しているため、低体温のリスクが高くなります。

術中に大量の輸液・輸血が必要な手術では、冷たい輸液・輸血製剤による体温低下が生じやすい状況にあります。

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周術期低体温リスク状態に関連する要因

この看護診断に関連する要因として、以下のようなものが挙げられます。

麻酔（全身麻酔・区域麻酔）による体温調節機能への影響が、低体温の主要な要因となります。

手術室の低い環境温度と、広い皮膚面積が外気にさらされることによる放熱が関連します。

冷たい輸液・洗浄液・輸血製剤の使用が、身体からの熱を奪います。

長時間手術による持続的な体熱の喪失が関連します。

高齢・新生児・小児といった年齢的な要因が体温調節機能に影響します。

低栄養・低体重・脱水が、体温維持に必要なエネルギーと体液を不足させます。

術前からの体温低下（発熱後の解熱・外来での待機時間が長い場合など）が関連します。

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看護目標

長期目標

患者さんが手術の前後を通じて体温を36度以上に保ち、低体温に伴う合併症を発生させることなく安全に回復できるようになる。

短期目標

手術前の時点で患者さんの体温が36度以上に保たれており、術中低体温のリスクを最小限にした状態で手術に臨めるようになる。

術後に患者さんのシバリング（激しいふるえ）の発生が予防され、あるいは早期に対処されることで、身体的・精神的苦痛が最小限になる。

患者さんが周術期の体温管理の大切さを理解し、体温の変化を感じたときに看護師に伝えられるようになる。

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観察項目（観察計画）

観察項目では、体温の状態と低体温に関連するリスク要因・早期サインを幅広く把握することが出発点になります。

体温を定期的に測定します。術前・術直後・術後の定期的な体温測定を行い、36度を下回っていないかを確認します。術中は手術室看護師と連携し、術中体温モニタリングの状況を把握します。

シバリングの有無と程度を観察します。術後回復室（麻酔覚醒室）や病棟帰室後に、激しいふるえ・筋肉の硬直・歯のガチガチ感がないかを確認します。シバリングは低体温だけでなく、麻酔薬の影響でも生じることがあります。

皮膚の状態を観察します。皮膚の温度・色調（蒼白・チアノーゼ）・冷感を確認します。末梢の冷感は体温低下の早期サインとして大切な情報です。

バイタルサイン全体を確認します。低体温では血圧低下・心拍数の低下・呼吸数の低下・意識レベルの低下が生じることがあります。術後のバイタルサイン変化を継続的に観察します。

酸素飽和度を確認します。シバリングによって酸素消費量が増大し、酸素飽和度が低下することがあります。

意識レベルと覚醒状態を確認します。低体温による覚醒の遅れ・意識混濁が生じていないかを観察します。

尿量を確認します。低体温による腎機能への影響として、尿量の低下が生じることがあります。

凝固機能に関する状態を観察します。創部からの出血量・ドレーン排液の量と性状を確認します。低体温は凝固機能を低下させ、術後出血のリスクを高めます。

患者さんの自覚症状を確認します。「寒い」「震える」「体が冷たい」という訴えを丁寧に聴取します。

術前の患者さんの状態（栄養状態・脱水の有無・術前体温・体格）を把握し、低体温リスクをアセスメントします。

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ケア項目（ケア計画）

ケアの基本は、手術の前・中・後のすべての段階において、体温を36度以上に保つための積体的な保温管理を継続することです。

術前の保温管理を行います。手術室への移送前から保温を開始します。温かい毛布の提供・電気毛布の使用・病棟から手術室への移送中の保温が、術中低体温の予防につながります。術前の体温が36度未満の場合は、手術室入室前から積体的な保温を行います。

術前から患者さんの不安を和らげる関わりをします。不安や緊張は交感神経を緊張させ、末梢血管収縮を引き起こすことがあります。術前訪問で患者さんと顔合わせをし、手術の流れを丁寧に説明することが、精神的な安心感とともに体温管理にも役立ちます。

術中の保温管理について手術室看護師と連携します。術中の加温マット（温風式加温装置・循環式温水マット）の使用・輸液・輸血製剤の加温・洗浄液の加温・手術部位以外の保温について、手術室チームと情報を共有します。

術後回復室・病棟での積体的な保温管理を行います。術後帰室時から、温かい毛布・電気毛布・温風式加温装置を活用して体温の回復を支えます。体温が36度以上に回復するまで、継続的な保温を行います。

シバリングへの対応を行います。シバリングが生じている患者さんには、保温の強化（毛布の追加・加温装置の使用）とともに、医師の指示に基づく薬剤投与（塩酸メペリジンなど）を検討します。「震えて辛いですね、温めますね」という声かけが、患者さんの苦痛と不安を和らげます。

輸液・輸血の加温管理を行います。室温の輸液・冷蔵庫からの輸血製剤をそのまま投与すると体温低下につながります。輸液加温器の使用について、医師と確認しながら管理します。

酸素投与を適切に行います。シバリングによる酸素消費量の増大に対して、医師の指示に基づく酸素投与を行い、酸素飽和度を維持します。

体温が正常範囲に回復した後も、体温の再低下がないかを継続的に観察します。

術後の創部管理と出血観察を丁寧に行います。低体温による凝固機能低下が続いている場合は、出血量の増加に注意が必要です。

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教育項目（教育計画）

患者さんと家族が周術期低体温について理解し、体温管理に積体的に協力できるよう、教育的な関わりを行います。

周術期低体温とはどのような状態かを、わかりやすい言葉で伝えます。「手術の前後に体温が低下することがある」「それを防ぐことが回復にとって大切である」ということを、術前から患者さんに伝えておくことで、患者さんが保温ケアに協力しやすくなります。

術前の段階で、患者さんに保温の大切さを伝えます。手術室への移送前に「毛布をかけたまま移動しますね」「温めてからお手術に臨みましょう」と説明することで、患者さんが安心して保温ケアを受けられます。

術後に「寒い」「震える」「体が冷たい」と感じたとき、我慢せずにすぐに看護師に伝えてほしいことを伝えます。シバリングは自然な反応であること・医療者がすぐに対応できることを伝えることで、患者さんの不安を和らげます。

術後の回復のために体を温めることが大切であることを伝えます。毛布を多めにかけること・室温を暖かく保つことへの協力を患者さんにお願いします。

家族に対しても、術後に患者さんがふるえていたり体が冷たかったりする場合は、すぐに看護師に伝えてほしいことをお願いします。家族の気づきが早期対応につながることを伝えます。

退院後の生活においても、術後しばらくは体温調節機能が回復途上にあることを伝え、外出時の防寒・室温管理・体温測定の習慣について情報を提供します。

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看護師として意識したいこと

周術期低体温リスク状態の看護計画を実践するうえで、術前から術後まで一貫した体温管理の視点を持ち続けることがとても大切です。

周術期低体温は、手術室だけの問題ではありません。術前の病棟での保温準備・術中の手術室チームとの連携・術後の病棟での体温回復管理という一連の流れを、看護師がつなぎ合わせることで、患者さんを低体温から守ることができます。

シバリングは患者さんにとって非常に苦しい体験です。「震えているのは仕方ない」と見過ごさず、積体的に保温と対症療法を行う姿勢が大切です。シバリングが続くと酸素消費量が増大し、心臓への負担も大きくなるため、早期対応が患者さんの安全を守ります。

術後の患者さんは麻酔からの覚醒・疼痛・体温低下が重なり、心身ともに大きな負担を受けている状態にあります。体温管理と同時に、痛みの管理・精神的なサポート・安心できる声かけを組み合わせて関わることが、患者さんの回復を総合的に支えます。

手術室看護師・麻酔科医・外科医・病棟看護師が情報を共有しながら、周術期全体を通じた体温管理を一体的に進めることが、周術期低体温リスクへの最善の対応につながります。術前カンファレンス・術後申し送りの際に体温管理についての情報をしっかり共有することが大切です。

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まとめ

周術期低体温リスク状態の看護計画は、手術という特殊な状況の中で患者さんの体温を守り、低体温に伴う合併症を予防するための計画です。

観察・ケア・教育の三つの視点を持ちながら、術前・術中・術後を通じた一貫した体温管理を行い、患者さんが安全に手術から回復できるよう支えることが、看護師にできるとても大切な役割です。

手術室から戻ってきた患者さんに温かい毛布をかけながら「温かくしますね」と声をかけるその一瞬が、患者さんの安心と回復につながっています。

この看護計画を参考に、周術期を通じた体温管理を日常の看護に活かしてください。