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患者事例紹介
氏名：Ａさん 年齢：80代 性別：女性 入院日：●月●日 診断名：左大腿骨頸部骨折
既往歴：認知症、心不全・気管支炎・子宮筋腫・大動脈弁逆流性心筋拡張症
感染症：ＨＣＶ、ＨＢＳ、ＴＰＨＡ、ＭＲＳＡ、ＨＩＶなし
手術：観血的整復内固定術（ＩＴＩSネイル）麻酔時間（１時間１３分）、手術時間（３７分）、出血量（９７ｍＬ）、術後１日目に輸血（２単位）実施 ⇒ 副作用なし
服薬：タケプロンＯＤ錠（１５ｍｇ）（朝・昼食後）⇒術前４日前に中止。胃潰瘍のため。
点滴：ツインパル５００ｍＬ ファモチジン注射用２０ｍｇ ソルデムⅠ５００ｍＬ ラシックス２ｍＬ ラクテック５００ｍＬ 生理食塩水５０ｍＬ
ツインパル５００ｍＬ
アミノ酸１５ｇ（窒素として２．３６ｇ）
非蛋白熱量として１５０kcal
ソルデムⅠ ５００ｍＬ
電解質濃度（mEq/L）Na 90.0 Cl 70.0 Lactate 20.0
糖質（％） グルコース2.6
塩化ナトリウム 4.14g
乳酸ナトリウム 2.24g
カロリー 52.0 (104.0kcal/L)
ラクテック ５００ｍＬ
電解質濃度（mEq/L）Na 130.0 K 4.0 Ca 3.0 Cl 109.0 Lactate 20.0
塩化ナトリウム 6.00g
乳酸ナトリウム 3.10g
塩化カリウム 0.30g
塩化カルシウム 0.20g
＜現在の検査＞
放射線：胸部単純ＣＴ⇒ごく軽度の肺気腫、右上葉に陳旧性炎症性変化、肺嚢胞 膵内石灰化、膵石。左臀部皮下腫瘍（嚢胞）
心機能検査（心エコー）：左室部分的壁運動障害
＜身長・体重＞
身長：１５５ｃｍ 体重：４５ｋｇ ＢＭＩ：１４．７（やせ ）
＜食事＞
食事：常食 １６００kcal/日（タンパク質６０ｇ） 水分 １７００～１９００ｍＬ/日
S:「食欲はあまりない」
（妹より）「入院する前から食欲はあまりなかった」
食物アレルギー：なし
好物：バナナ
義歯：使用している。上・下ともに総義歯。
顎関節脱臼により整復実施 ⇒ 整復実施できず、口が開いたままになっている。
禁食の指示が出される（術前３日前）
食事中の様子：病室のベッドにて摂取 姿勢：ギャッジアップして座位。 嚥下：ときどきむせることがある。食べこぼし時々あり。食事中に喀痰がある。
ＳＴからの説明：「咽頭の動きが良くない」
＜口腔ケア＞
唾液が口に溜まりやすい。⇒頻回に口腔内吸引を行っている。
S：「吸引は嫌だ。やめてほしい」
吸引時に口を強く閉じる動作が見られる。
口腔ケアの方法：ベッド上、座位で行う。スワブで口腔内の残渣を取り除く。歯ブラシを使い、残歯を磨く。吸い飲みを用いて口を漱ぎ、膿盆に出す。
＜皮膚＞
左腸骨あたりに褥瘡あり、右膝下および左足背部に発赤あり
全身・陰部に発汗・湿潤は認められない。
＜褥瘡＞
褥瘡処置の薬剤：ユーパスタ（精製白糖、ポピドンヨード；殺菌作用、浮腫軽減、滲出液の吸収）サイズ：３．８５×２．９６ｃｍ
処置の方法：
- 患者使用のボディソープで創部・創周辺を洗浄する。
- スワブと生理食塩水で創部を洗浄する。
- 創部にユーパスタを塗布。
- ガーゼで創部を保護。
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