ヘンダーソン14項目のアセスメントの書き方【睡眠編】

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睡眠し休息する

S情報

  • 不眠の訴え
  • 不眠や休息できない理由
  • 情動状態,気分,ストレス
  • 淋しさの有無
  • ホームシックの有無
  • 情緒的なストレスの訴え
  • 現在の気分
  • 不安,抑うつの有無
  • 身体的苦痛の有無(疼痛,嘔気・嘔吐,下痢,発熱等の症状)
  • 睡眠菜,麻藥への依存の有無

O情報

  • 睡眠状況,睡眠時間
  • 不安を表している行動
  • 精神の緊張の有無
  • イライラする刺激の有無(物音,臭い,物品など)
  • 精神的サポート者の有無
  • 家族・友人の面会状況
  • 年齢
  • 家族背景
  • 経済状況
  • 睡眠劑,鎮痛劑の使用の有無
  • 睡眠劑,鎮痛劑の使用頻度・量

分析の視点

患者の休息・睡眠の満足感に影響する因子を判断する

安眠が保たれているか

身体的・精神的な影響か

  • 加齢に伴う膀胱機能の低下による夜間頻尿に伴う影響
  • ストレス,心配事等による精神的緊張による睡眠状態の変化

環境的な影響か

  • 成人・壮年期層は生産年齢であり、仕事や悩み事も多く、休息を阻む原因となる可能性がある
  • 一人暮らしなどによる孤独感や貧困など経済的理由などにより、精神的に充実した休息が保持できない影響
  • 入院等による環境や生活リズムの変化による影響

患者の休息・睡眠を阻害する病因を判断する

疾病、治療に伴う影響か

  • 手術・化学療法,薬物療法の副作用,身体可動域の制限,安静度制限による苦痛による影響
  • ターミナルステージや急性増悪に伴う症状の影響(痛み、倦怠感、呼吸困難など)

統合の視点

ニードの未充足を来している原因および結果を体力・意思力・知識の不足の視点から,各基本的看護の構成要素間の関連性をみながら探求する

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