看護診断：体液量不足
関連因子
- 過剰な尿排泄や浸透圧利尿による体液の喪失
- 摂取量の不足や減少
- 体温上昇に続発する体液喪失
- 水分を得る能力の変化、水分を得ようとする欲求の変化
- うつ状態や倦怠感に続発する不十分な経口摂取
看護目標
- 自分に必要な水分量を知り、必要量の水分摂取を行う
- 体液量不足による症状を起こさないように予防する
- 他者の介入によって必要量の水分摂取を行う
OP（観察計画）
- 食事、水分の摂取状況の確認
- 輸液量、排尿・排便の量と回数、性状、発汗、嘔吐の観察
- 出血量、創傷からの排液量、ドレーン類からの排液量の確認
- 体重の変動の確認
- CVP、PVPの測定
TP（ケア計画）
- 医師の指示による輸液・輸血管理と水分の経口摂取の援助
- 医師の指示による服薬の管理
- 創傷の処置を行う
- 止血の処置を行う
- 発熱に対して早期に冷却、指示の解熱薬を与薬する
EP（教育計画）
- 体液量不足の原因についての説明
- 体液量不足が再発しないように予防する方法の指導
- 摂取すべき食物、水分量、水分の測定方法についての指導
- 内服薬の指導（脱水症状を誘発する薬剤を内服していれば、それを知らせるなど）
- コーヒー、紅茶、グレープフルーツジュースなどは、脱水症状を誘発する可能性があることを知らせる
