「糖尿病と診断されたけれど、何をどう気をつければいいかわからない」「退院後の生活が不安で仕方ない」「薬の飲み方がよくわかっていない」
こうした患者さんの声は、臨床でよく耳にします。
知識不足とは、病気や治療、セルフケアに関する情報が十分に理解されていない状態のことです。 患者さんが知識不足のまま退院すると、治療の継続が難しくなったり、病状が悪化したりするリスクが高くなります。
この記事では、知識不足の看護計画について、原因の把握から具体的な教育方法まで丁寧に解説していきます。 看護学生の方も、患者教育に悩んでいる看護師の方も、ぜひ参考にしてみてください。
知識不足とはどういう状態か
知識不足とは、患者さんが自分の病気・治療・必要なセルフケアについて、十分な理解や情報を持っていない状態のことです。
看護診断のひとつとして位置づけられており、患者教育の必要性を示す重要なサインとなります。
知識不足にはいくつかのパターンがあります。
情報そのものを知らない状態です。 「糖尿病がどんな病気かまったくわからない」「なぜこの薬を飲まなければいけないのか聞いていない」という場合がこれに当たります。
情報は聞いたが理解できていない状態です。 医療者から説明を受けたものの、専門用語が多くて頭に入ってこなかった・内容が難しすぎたという場合です。
理解はしているが実践方法がわからない状態です。 「塩分を控えるのが大事なのはわかったけれど、具体的にどうすればいいかわからない」という場合がこれに当たります。
情報に対する誤解がある状態です。 インターネットや周囲の人から間違った情報を得て、それを信じているケースもあります。
知識不足が起きる主な原因
患者さんに知識不足が生じる背景には、さまざまな要因があります。
説明が不十分であることがよく見られます。 医療者側が「説明したつもり」でも、患者さんにとっては時間が短すぎた・専門用語ばかりでわかりにくかった・一度に多くの情報を詰め込まれて覚えられなかったということがあります。
認知機能の低下も原因になります。 高齢・認知症・脳卒中後などで理解力や記憶力が低下している場合、説明を聞いても頭に残りにくいことがあります。
心理的な要因も影響します。 病気の告知直後・手術前後・不安が強い状態では、頭が情報を受け入れる準備ができておらず、説明されても耳に入ってこないことがあります。
教育レベルや文化的背景による違いもあります。 医療の知識がまったくない・文字が読めない・日本語が母国語でないといった場合、通常の説明では理解が難しいことがあります。
身体的な問題も影響します。 視力低下でパンフレットが読めない・難聴で説明が聞き取れない・疼痛や倦怠感で集中できないといった状態では、情報が入りにくくなります。
情報源の問題もあります。 インターネットで誤った情報を得ている・家族や友人から間違ったアドバイスを受けているといった場合、正しい知識が届きにくくなります。
知識不足が引き起こすリスク
知識不足のまま退院すると、患者さんにさまざまな問題が起きる可能性があります。
治療の継続が困難になります。 服薬の意味がわからないまま自己判断で中断してしまう・食事制限の必要性が理解できず守れないといった状況が起きます。
病状が悪化するリスクが高くなります。 糖尿病で血糖管理ができず高血糖が続く・心不全で水分制限が守れず再入院になるといったケースが見られます。
合併症の予防ができなくなります。 糖尿病の足病変を防ぐための観察方法を知らない・脳卒中再発予防の生活習慣が守れないといった状況につながります。
不安や恐怖が増します。 「このままで大丈夫なのか」「何をどうすればいいかわからない」という不安が続くと、精神的な負担が大きくなります。
医療者への不信感が生まれることもあります。 「ちゃんと教えてもらえなかった」という思いが、医療者との関係を悪くすることがあります。
看護師として何を見ればよいか
知識不足のアセスメントでは、患者さんが何をどの程度理解しているかを丁寧に確認することが大切です。
現在の理解度を確認します。 「今の病気について、どのように理解していますか」「この薬は何のために飲むか説明できますか」と開かれた質問で確認します。 患者さん自身の言葉で説明してもらうことで、本当に理解しているかどうかがわかります。
誤解や間違った情報がないかを確認します。 「糖尿病は治る病気だと思っていた」「薬は症状があるときだけ飲めばいいと思っていた」といった誤解がないかを把握します。
学習への意欲を観察します。 質問が多い・メモをとっている・積極的に聞いてくるといった様子は、学習意欲が高いサインです。 逆に無関心・拒否的・「どうせ覚えられない」と投げやりな様子があれば、その背景を探ります。
理解を妨げる要因を把握します。 認知機能・視力聴力・心理状態・疼痛や倦怠感・教育レベル・言語の問題などがないかを確認します。
ご家族の理解度も確認します。 患者さん本人だけでなく、支えるご家族がどの程度理解しているかも把握します。
看護目標
長期目標
患者さんが自分の病気・治療・必要なセルフケアについて正しく理解し、退院後も安全に生活を続けることができる。
短期目標
患者さんが自分の病気の基本的な知識（病名・原因・経過）を自分の言葉で説明できるようになる。
服薬・食事・運動など日常生活で必要なセルフケアの方法を理解し、入院中に実際に行えるようになる。
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退院後に症状が悪化したときの対処方法や受診のタイミングを理解し、不安なく退院できる状態になる。
看護計画の具体策
観察計画（観察項目）
患者さんの学習状況を把握するための観察内容です。
病気に対する理解度（病名・原因・経過・治療の必要性）を確認します。 服薬に関する知識（薬の名前・効果・飲み方・副作用）を確認します。 食事・水分制限に関する理解度を確認します。 運動・活動に関する制限や推奨事項の理解を確認します。 症状の観察方法（何をどう見ればいいか）の理解を確認します。 緊急時の対処方法・受診のタイミングの理解を確認します。 学習への意欲・関心の程度を観察します。 理解を妨げる要因（認知機能・視力聴力・疼痛・不安・言語）を把握します。 誤解や間違った情報の有無を確認します。 ご家族の理解度・協力体制を把握します。
ケア計画（直接的なケアの内容）
患者さんの状態に合わせた教育方法を選びます。 一度に多くの情報を詰め込むのではなく、優先順位をつけて段階的に伝えます。 最初は生命に関わる重要なこと（服薬・症状の観察・緊急時の対処）から教え、細かいことは徐々に追加します。
わかりやすい言葉で説明します。 専門用語を避け、患者さんの生活に即した具体的な言葉で伝えます。 「血糖値を下げる」ではなく「血液の中の砂糖を減らす」、「塩分制限」ではなく「しょっぱい味を控える」といった表現に言い換えます。
視覚的な教材を活用します。 パンフレット・図・イラスト・実物（薬・食事モデル）を使って説明します。 文字だけでなく絵や写真があると理解しやすくなります。
実際にやってもらいます。 血糖測定・インスリン注射・体重測定・血圧測定など、退院後に必要な手技は入院中に練習してもらいます。 一度だけでなく、何度も繰り返し練習する機会をつくります。
理解度を確認しながら進めます。 「今の説明でわかりにくいところはありましたか」「もう一度説明してもらえますか」と声をかけ、理解できているか確認します。 わからないことを質問しやすい雰囲気をつくります。
タイミングを考えます。 告知直後・手術直後・疼痛が強いときは避け、患者さんの心身の状態が落ち着いているときに行います。 朝の早い時間や食後の休息時間は避け、患者さんが集中できる時間帯を選びます。
繰り返し伝えます。 一度説明しただけでは忘れてしまうことが多いため、何度も繰り返し伝えます。 毎日少しずつ同じ内容を伝えることで、記憶に定着しやすくなります。
ご家族も含めて教育します。 患者さん本人だけでなく、ご家族にも一緒に聞いてもらいます。 家族が理解していると、退院後のサポート体制が整いやすくなります。
教育計画（患者さん・ご家族への説明）
病気についての基本的な知識を伝えます。 病名・原因・どのような経過をたどるか・治療の目的と方法をわかりやすく説明します。 「なぜこの病気になったのか」「これからどうなるのか」という患者さんの疑問に答えます。
服薬について詳しく説明します。 薬の名前・効果・飲むタイミング・副作用・飲み忘れたときの対処法を伝えます。 実際の薬を見せながら説明し、一包化や薬カレンダーの使い方も教えます。
食事について具体的に説明します。 制限が必要な食品・推奨される食品・一日の摂取量の目安を、実際の食事を見せながら説明します。 「塩分6グラム」と言われてもイメージしにくいため、「しょうゆ小さじ1杯」「みそ汁は一日1杯まで」といった具体的な表現にします。
運動・活動について説明します。 してもよい運動・避けるべき動作・疲れたときの休息方法を伝えます。 「散歩は1日20分程度から始めましょう」といった具体的な目安を示します。
症状の観察方法を教えます。 毎日確認すべきこと（体重・血圧・むくみ・呼吸の苦しさなど）を具体的に伝えます。 観察記録用紙を渡し、記録の仕方を一緒に練習します。
異常時の対処方法を教えます。 「こんな症状が出たらすぐ病院に連絡してください」という緊急のサインを伝えます。 病院の連絡先・受診のタイミング・救急車を呼ぶべき状況を具体的に説明します。
退院後の生活スケジュールを一緒に立てます。 起床時間・服薬時間・食事時間・運動時間・通院日を書き込んだスケジュール表をつくり、生活のイメージを持ってもらいます。
社会資源の活用について伝えます。 訪問看護・訪問リハビリ・デイサービス・患者会などの情報をお伝えし、必要に応じてソーシャルワーカーへつなぎます。
患者教育を成功させるためのコツ
患者教育を効果的に行うためには、いくつかのコツがあります。
患者さんのペースに合わせます。 理解が早い人もいれば、時間がかかる人もいます。 焦らず、その人のペースで進めることが大切です。
質問しやすい雰囲気をつくります。 「わからないことは遠慮なく聞いてください」と伝え、質問されたときは丁寧に答えます。 「そんなことも知らないの」という態度は絶対に避けます。
肯定的な言葉を使います。 「これはダメ」「あれもダメ」ではなく、「これならできます」「こうすれば大丈夫です」と前向きな表現にします。
患者さんの生活に合わせた提案をします。 教科書通りの指導ではなく、患者さんの仕事・家族構成・生活習慣に合わせた現実的な方法を一緒に考えます。
小さな成功を積み重ねます。 「血糖測定ができるようになりましたね」「今日は塩分控えめの食事が選べましたね」と、できたことを認めて自信につなげます。
多職種との連携も大切に
患者教育は看護師だけでなく、チーム全体で行うことが効果的です。
医師には、病気の詳しい説明や治療方針について患者さんが理解できる言葉で説明してもらうよう依頼します。 薬剤師には、服薬指導・薬の管理方法・副作用の説明を依頼します。 管理栄養士には、食事指導・献立の相談・調理方法の指導を依頼します。 理学療法士には、運動指導・リハビリ計画の説明を依頼します。 ソーシャルワーカーには、退院後の社会資源の紹介・制度の説明を依頼します。
それぞれの専門職が連携することで、患者さんは多角的に学ぶことができます。
まとめ：患者教育は患者さんの未来を守るケア
知識不足への看護は、単に情報を伝えるだけではありません。
患者さんが自分の病気を理解し、退院後も安全に生活を続けられるよう、知識とスキルを身につける支援をすることです。
そのためには、患者さんの理解度・学習意欲・生活背景を丁寧にアセスメントし、その人に合った方法で教育していくことが何より大切です。
患者さんが「教えてもらえてよかった」「安心して退院できる」と思える教育ができたとき、それは患者さんの未来を守る大きな力になります。
この記事が、患者教育に関わる看護師さんや看護学生さんの参考になれば嬉しいです。
