胎児の産道通過の順序

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骨盤の入り口へ進む前

分娩に進むにあたって、
児の先進部は骨産道に進入していく。

その進入の度合によってその状態を以下のように定義している。

  • 浮動:児頭がまだ骨盤の入り口に進入せず浮動している状態
  • 固定:児頭の一部が骨盤の入り口に進入しているが、最大経がまだ骨盤の入り口を通過していない状況
  • 嵌入:児頭の最大経が骨盤の入り口を通過した状態

第1回旋

第1回旋は横軸回旋である。

骨盤入口では児頭の矢状縫合が骨盤入り口の横経に一致、大泉門と小泉門の高さは同じである。

陣痛が開始すると児頭は前屈し、頤部が胸部に接近して児頭の小泉門が下降する

第2回旋

第2回旋は縦軸回旋だ。

児頭が骨盤内に下降すると小泉門は母体の側方から前方へ、
大専門は後方に向かって回旋する。

矢状縫合は骨盤濶部では斜経に、骨盤峡部あるいは出口部では前後経と一致する。

また、骨盤峡部以下では小泉門が恥骨結合に向かうように回旋する。

第3回旋

第3回旋は横軸回旋であり、伸展運動だ。

児頭が陰門を通過するときに後頭部は恥骨弓下に現れ、頭部は恥骨結合下縁に支えられる。

頤部は胸部から離れ、児頭は反屈伸展し、前頭部が産道後壁を前進する。

後頭部、前頭部、顔面の順に外陰部から娩出される

第4回旋

第4回旋は縦軸回旋だ。

児頭の娩出に続いて肩甲が回旋し、下降する。

児頭娩出直後、胎児の顔面は母体の後方を向いているが、肩甲の回旋に伴って母体大腿の内面を向く。

これが児頭娩出後に母体の股間で行われる外回旋である。

肩甲娩出

前方の肩甲が娩出される。

その後、後方の肩甲が娩出する。

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