看護問題 #.ガス交換障害
長期目標
有効な呼吸ができ、肺における換気が改善される
短期目標
呼吸苦症状が軽減したと患者が訴える
看護実践
O-P（Observational Plan ）
１．バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、経皮的酸素飽和度）の測定
２．呼吸状態(回数、リズム、深さ、胸郭の動き、肺音聴取）
３．安静時、労作時の呼吸困難の有無と程度
（息切れ、鼻翼呼吸、チアノーゼ、爪・粘膜の色の変化、ボルグスケール）
４．喀痰の量・性状、咳嗽、喘鳴の有無
５．意識状態、神経症状(意識レベル、瞳孔径、対光反射）
６．CO2ナルコーシス症状
（頭痛、傾眠、不穏、混乱、顔面紅潮、発汗、血圧上昇、意識レベルの低下）の有無
７．低酸素血症症状（低血圧、チアノーゼ、冷感、頻脈）の有無
８．胸痛、胸部重圧感の有無
９．排便状況
１０．ＡＤＬ状況
T-P（Therapeutic Plan ）
１．医師の指示による酸素吸入とその管理、調整
２．心身の安静、安楽な体位の援助
３．医師の指示による薬物（気管支拡張剤、抗生物質、ステロイド剤など）の確実投与、
点滴管理
４．喀痰の喀出
（医師の指示による吸入、体位ドレナージ、必要時吸引、水分摂取を適宜援助）
５．効果的な呼吸訓練（リラックスしゆったりとした呼吸、口すぼめ呼吸、腹式呼吸、
呼吸筋ストレッチ体操の指導と実施）
６．環境整備、室温管理、煙や埃で咳を誘発させないようにする
７．換気を行い、空気を清浄に保つ
８．不足するＡＤＬの介助
９．便秘予防
１０．不安緩和
E-P（Educational Plan ）
１．処置の必要性を説明する
２．安楽な体位の説明
３．呼吸困難が強いときは、安静を保つ必要性を説明する
４．有効な排痰、咳嗽方法の説明
５．排便時の怒責が酸素消費量を増加させるため、便秘予防が必要であることを説明する
６．自分のペースでゆっくり行動するよう指導する
７．禁煙指導