糖尿病患者のバイタルサインの測定と状態観察の方法

目的

・患者の異常や変化の徴候を早期に発見し、早期対処するために行う。

・患者の身体状態が及ぼす日常生活行動への影響を把握する

・計画した援助が実施できるか判断する

手順

１．必要物品を準備し、点検する

(体温計、聴診器、アルコール綿、血圧計、秒針付き時計)

２．患者さん目的を説明し、測定の同意を受ける

３．ベッドをフラットにして行う。ベッドアップが30°くらいならそのまま行う

４．体温計を患者に渡し左腋窩で体温を測定する

５．脈拍を右橈骨動脈にて測定する(1分)

６．橈骨動脈に触れたまま呼吸数を測定する(1分)

※患者さんが意識してしまわないようにする

７．血圧を右手で測る

８．呼吸音を聴取する

９．SpO₂を測定する

１０．状態観察

【高血糖によるもの】

・全身倦怠感

・口渇・口腔粘膜の乾燥

・意識の状態

【足病変・末梢循環障害によるもの】

・足の冷感　　　　　　　・足のしびれ

・足の安静時疼痛　　　　・足背動脈の触知、左右差

・足・足趾の変色　　　　・爪の変形・爪の下の変色

・足底のウオノメ・タコ

・皮膚の乾燥・亀裂・外傷・白癬など

【糖尿病性神経症によるもの】

・知覚異常

下肢の冷感を確認する時に「触っているのわかりますか？」や「私の手温かいですか？」などとうかがう。

また清拭やシャワー浴時に自分が感じている温度と患者の反応を比較する。

【糖尿病性網膜症によるもの】

・視力低下

「目が良く見えなくなることありますか？」とうかがう。

【糖尿病性腎症と心不全によるもの】

・下肢の浮腫

足背動脈を触知する際に、足背を10秒程上指で圧迫し、表面がくぼんでいる状態が続くかどうかを見て評価をする。

【低血糖によるもの】

・冷や汗

・動悸

・手指のふるえ

・頭重感

【高血圧によるもの】

・頭痛、頭重感　　　　　・めまい

・動悸　　　　　　　　　・手のふるえ

・嘔気、嘔吐　　　　　　・顔面紅潮

・鼻出血　　　　　　　　・耳鳴り

・肩こり　　　　　　　　・息切れ（呼吸困難）

・発汗　　　　　　　　　・胸痛、背部痛

【尿路感染によるもの】

・排尿痛

・残尿感

【その他】

・食事摂取量

・睡眠状態

・排便状態