患者情報
A氏、女性、73歳
主診断:StageIIIb S状結腸がん(T4N2M1)、目的は腹腔鏡下S状結腸切除術
既往症状:
66歳からの高血圧症、アムロジピン3.5mgを毎朝服用
日常の運動として散歩をしている
現在の血圧はBP131~147/81~87mmHg、身長156cm、体重59kg
定期健診での空腹時高血糖値の指摘あり
現在の健康状態:
過去3年間、排便時の血液付着があるが痔と思い受診せず
最近の健診でCEA7.3ng/mlの高値を示す、大腸内視鏡でS状結腸がん発見
自覚症状はなく、貧血の徴候もなし
入院予定:11月12日
家庭環境と入院に関する要望:
76歳の舌癌治療中の夫と、46歳の義理の娘との生活
早期回復と退院を望む
生活習慣とアレルギー:
無喫煙、社交的な飲酒習慣
魚(アジ)アレルギー
手術計画:
2024年11月13日、腹腔鏡下S状結腸切除術とD3リンパ郭清術
鎮痛のための硬膜外持続鎮痛法を予定
手術前の準備:
術前処置として11月12日にマグコロール300mlとセンノシド3錠
11月11日夜から絶食、手術日の朝7時までOS-1600ml可
必要に応じてリスミー2mgを服用、血圧管理指示あり
術前はアムロジピンの服用を一時休止
S状結腸がん患者のゴードンアセスメントの要点まとめ
①病歴と現在の健康状態
病歴と入院の経過:病気の始まりから入院に至るまでの経過を把握
入院時の状態:入院時の症状と検査結果、それらが示す病態を理解
治療とその効果:現在の治療法とその目的、効果を把握
②健康管理活動
健康観と生活習慣:患者の健康に対する考え方と日常生活の分析
心理状態と術前準備:術前の心理状態と準備が術後の回復に与える影響の評価
③危険性の予測
外傷や感染のリスク:現在の健康状態から外傷、中毒、窒息、感染のリスクを予測
生活習慣の影響:飲酒や喫煙などの生活習慣が麻酔や手術に与える影響を考慮
このアセスメントは、患者の健康状態を全体的に理解し、適切な看護計画を立てるために不可欠です。
また、患者一人ひとりの状況を詳細に把握し、それに基づいた看護を提供することが重要です。
事例にもとづくアセスメント【S状結腸がん患者のゴードンアセスメント:健康知覚・健康管理】
A氏は、高血圧の診断後から健康に気を使って生活していましたが、S状結腸がんの初期症状を見逃し、発見が遅れました。
入院後は積極的に術前訓練に取り組んでおり、健康への意識の高さが伺えます。
手術には楽観的ですが、がんの進行度を踏まえ、術後のリスク管理が重要です。
退院後のサポート体制には課題があり、家族の状況と社会資源を活用する必要があります。
このケースでは、医学的管理と同時に、心理的支援と社会的サポートが看護の重点となります。
S状結腸がん患者の看護過程は難しいですよね・・・・
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