看護目標
１．転倒しない
２．与薬量、内服時間を守ることができる
３．定期的に排便できる
４．ルート類を自己抜去しない
問題点
＃１．転倒リスク状態
目標：転倒しない
＃２．痴呆症状に関連した
ノンコンプライアンス
目標：与薬量、内服時間を守ることができる
圧倒的に早い
プロが作った参考例があれば、それを見て学べます
✓ 一から考える時間がない → 見本で時短
✓ 完成形の見本で理解したい → プロの実例
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＃３．排便の変調：便秘
目標：定期的に排便できる
＃４．身体損傷リスク状態
目標：ルート類を自己抜去しない
看護計画
Ｏ―１．活動状況の把握
１）生活リズムを知る
・排泄パターン
・睡眠状況
２）運動障害の把握
・固縮,振戦の有無、状態
・姿勢
・歩行状態
２．認識状態、理解能力
Ｔ－１．必要時介助をする
２．環境整備をする
３．センサーマット・離床センサー・車椅子型センサーを用意
する
４．トイレ誘導を患者に合わせて行う
Ｅ－１．必要時ナースコールを押すように指導する
２．スリッパを使用せず靴をはくように指導する
Ｏ－１．内服時間の確認
２．与薬量の確認
３．理解力、認知力の程度
４．痴呆症状
５．バイタルサイン
６．薬効の観察
Ｔ－１．内服したことの確認
２．理解力、認知力の程度により薬を看護師が管理する
Ｅ－１．内服の必要性の説明
Ｏ―１．排便の量、回数、性状、便秘、下痢傾向の観察
２．緩下剤、坐薬使用の有無
３．腹満、腸蠕動、排ガスの有無
４．活動量
５．食事摂取量、水分摂取量
Ｔ－１．腹部マッサージ
２．温罨法
３．１日最低水分量の摂取
４．活動量を増やす
５．排便がない時は摘便、坐薬、浣腸を併用する
Ｅ－１．水分摂取の必要性を説明する
Ｏ－１．意識状態
２．幻視・幻覚の有無（具体的な言動の内容）
３．上肢の動き
４．ルートトラブルの有無
Ｔ－１．ルート類はできるだけ手の届かない位置にする
２．頻回に観察する(ナース・ステーションに近く、観察できる部屋を考慮する)
３．必要時ミトン・抑制帯を使用する
