事例紹介

A児 女の子

極低出生体重児

家族構成：父親32歳(新聞屋さん)、母親28歳(キャリアウーマン)の第1子である。

母親が勤務中に破水。

出生時体重1700g。

当院NICU入室後、保育器にて人工呼吸管理(酸素濃度45%)・中心静脈栄養開始。

マイクロバブルテスト（stable microbubble test：SMT）：RDSの発症を予知。

体重1660g

人工呼吸器管理(酸素濃度25%)にてSpO：99%を維持。

呼吸周期に合わせて心拍リズムの変動がある。

母親と一緒にNICU入室し、A児の経鼻カテーテルから母乳25mLを注入。

酸素濃度の設定を下げられた事､腸蠕動が良好である事、黄疸も強くない事を説明する。

母乳を毎日持参するよう依頼していると母親が過呼吸となった為、A児の担当看護師に付き添われ家族控室に移動する。

家族控室にて休息中の母親の様子

母親「夫は遠洋漁業に出て半年ほど家にいないんです。寂しいです。助けて」。

看護師「ご自宅には誰かいますか？」

母親「犬が一匹います」

看護師「旦那さんは何を釣ってますか？」

母親「主にマグロです。大トロはウマいです。」

母親には心理的な危機が生じている！！

本ケースでは、中範囲理論に基づき、アギュララとメズイックのモデルによるバランス保持要因を考慮することが重要である。

ハイリスク新生児を持つ母親は、心理的危機に陥りやすいため、適切な支援が求められる。

NICUでは、育児記録を通じて、新生児の状態を詳細に把握し、適切な医療処置を行うとともに、24時間体制で家族の相談に応じている。

また、退院後の訪問看護部門が継続的な支援を行うことで、母親の不安を軽減し、コーピング能力を向上させることが期待される。

母子保健法の手続きや出生届の提出は、出来事の知覚を現実的に捉えることに寄与し、社会的支持を得る手段となる。

さらに、母子健康包括支援センターが、母親と子どもの健康を総合的にサポートすることで、母親の心理的危機を軽減する役割を果たす。

総じて、本ケースにおいては、アギュララとメズイックのモデルによるバランス保持要因を踏まえた支援体制が構築されており、母親の心理的危機に対処するための適切な対策が施されていると言える。

今後も、出来事の知覚、社会的支持、コーピングを意識した支援が必要である。

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